二、心绞痛
心绞痛（ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ）是指冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要临床特点。
（一）病因
基本病因为冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或（和）痉挛致心肌血液供应障碍。其他还可见于重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、肥厚型心肌病、冠状动脉扩张、冠状动脉栓塞、先天性冠状动脉畸形等。
（二）临床表现
１．部位常见胸骨上段或中段之后，有手掌大小的范围。
２．性质多为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样疼痛，偶伴濒死的恐惧感。
３．持续时间典型者持续３～５ｍｉｎ，很少超过１５ｍｉｎ。可数天、数周或更长时间发作一次，亦可一日内多次发作。
４．放射痛常放射至左上肢尺侧、左肩、颈、肩胛部，甚至上腹部。
５．诱因常由体力劳动、情绪激动激发，其他如寒冷、饱餐、心动过速、休克、吸烟等亦可诱发。
６．缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，或硝酸甘油舌下含化常在１～５ｍｉｎ内缓解。(https://www.daowen.com)
７．心绞痛发作时常见表情痛苦，皮肤苍白、冷或出汗，心率增快，血压升高，心尖部出现第四心音、第三心音奔马律或一过性收缩期杂音等。
（三）急救要点
１．发作时
（１）休息：发作时应立即休息，吸氧，可酌情用镇静剂稳定情绪。
（２）药物治疗：硝酸酯类制剂作用迅速，可扩张冠状动脉，增加心肌血供，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物。常用药物有：①硝酸甘油，０．３～０．６ｍｇ，舌下含服１～２ｍｉｎ开始起作用，持续时间约３０ｍｉｎ。②硝酸异山梨醇酯（消心痛），５～１０ｍｇ，舌下含化，２～５ｍｉｎ起效，作用时间２～３ｈ，可静脉应用。目前有供喷雾吸入用的制剂。
２．缓解期
（１）一般处理：避免诱因，合理安排饮食数量和质量，积极治疗及预防诱发或加重冠心病的危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等。
（２）药物治疗：选用作用持久、副作用小的抗心绞痛药物，可单独、交替联合使用。常用药物有硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抑制血小板聚集的药物阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）等。
３．冠状动脉介入治疗对有适应证的心绞痛患者可做经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）或冠状动脉内支架植入术。