六、临床表现

各种中毒的症状和体征取决于毒物的毒理作用、毒物进入机体的途径、剂量、接触时间和机体的反应性。

１．呼吸系统症状①刺激症状：如咳嗽、声嘶、咽痛、胸闷、呼吸困难等。严重时出现喉头水肿及中毒性肺水肿。②特殊呼吸气味：有机溶剂挥发性强常伴特殊气味，如乙醇中毒有酒精味；有机磷杀虫药有大蒜味；氰化物有苦杏仁味。③呼吸频率改变：呼吸加快见于水杨酸、甲醇等中毒；呼吸减慢见于催眠药、镇静、镇痛药中毒。呼吸中枢过度抑制可致呼吸麻痹。

２．循环系统症状①血压改变：血压升高见于有机磷农药、麻黄碱、拟肾上腺类药物中毒；血压降低见于亚硝酸盐、强酸、强碱、砷类中毒；②心率改变：心动过速见于阿托品、亚硝酸盐、麻黄碱中毒；心动过缓见于吗啡、洋地黄中毒；③心律失常：见于洋地黄、夹竹桃、乌头、拟肾上腺素类、氨茶碱等药物中毒。④休克：如奎宁、奎尼丁等可引起血管源性休克，某些化学毒物可致低血容量性休克，青霉素引起过敏性休克。

３．消化系统症状消化道是毒物侵入人体的主要途径，毒物损伤口腔可引起口腔炎、损伤胃黏膜可引起急性胃炎，损伤肝脏可引起中毒性肝病。还有以下特点：①恶心、呕吐、腹痛、腹泻：几乎所有毒物均可引起，重者可导致胃肠穿孔及出血坏死性小肠炎；②呕吐、排泄物的颜色和气味：如高锰酸钾呈红或紫色，硫酸或硝酸呈黑或咖啡色，有机磷中毒有大蒜味等；③口干：见于阿托品、麻黄碱中毒；④流涎：见于有机磷、毒蕈中毒。

４．神经系统症状①中毒性脑病，毒物直接作用于中枢神经系统引起，如有机磷杀虫药；一氧化碳中毒等引起的缺氧及血循环障碍也可间接导致脑部症状，出现不同程度的意识障碍、抽搐、精神症状等，严重时出现颅内压增高症候群。②中毒性周围神经病，如铅中毒、砷中毒等。

５．泌尿系统症状急性中毒可引起急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿，如四氯化碳、氯仿、重金属中毒、氨基苷类抗生素等。(https://www.daowen.com)

６．血液系统症状①溶血性贫血：见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒。②再生障碍性贫血和白细胞减少：见于氯霉素、抗肿瘤药物、苯等。③出血：见于氯霉素、氢氯噻嗪、阿司匹林、肝素、敌鼠钠等中毒。

７．发热见于抗胆碱药、棉酚、二硝基酚等中毒。

８．皮肤、黏膜症状因毒物而异可引起不同的皮肤改变。①皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱等引起的腐蚀性损害，如糜烂、溃疡、蜕皮等。但应注意毒物不同呈现不同特征，如硫酸灼伤呈黑色，硝酸灼伤呈黄色。②颜色改变：青紫或发绀见于亚硝酸盐、苯类、麻醉药等中毒；樱桃红色见于一氧化碳、氰化物中毒；酒精中毒多见潮红。③皮肤干燥：见于阿托品、肉毒毒素中毒。④皮肤湿润：见于有机磷农药中毒。

９．眼部症状①瞳孔改变：缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等中毒；扩大见于阿托品、氰化物等中毒。②视力障碍：甲醇、有机磷、苯丙胺中毒可引起视力障碍，严重者可失明。