评价技术方法
1.路易斯湖评分
关于急性高原病的路易斯湖国际诊断计分系统是目前国际上应用最广泛的标准。它源于1991年2月在加拿大路易斯湖世界低氧大会上提出的形成一个统一的各型高原病的量化程序,随后在1993年被确立。该系统主要包括①高原综合征的诊断标准;②各型高原病症状的计分系统;③自我评判问卷;④临床评判由观察者完成。2018年,路易斯湖急性高原病评分协商委员会提出了一份国际共识声明,对1993年版进行了修订,正式形成2018年急性高原病评分系统。
2.情绪量表评分
情绪量表可用于了解急进高原(或模拟)不同阶段正负情绪变化特点。正负性情绪量表(PANAS)中包含20种描述不同情感、情绪的词语。根据个人实际情况选择即可。有研究表明急进高海拔高原驻训群体正负性情绪会发生显著变化,性格外向和情绪稳定群体多以正性情绪为主,阶段变化不显著;性格内向和情绪不稳定群体更容易产生负性情绪,阶段变化显著。
3.睡眠评分与检测
既可以采用问卷形式,如匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),也可以使用装置进行多导睡眠监测(PSG),以及睡眠检测床垫等。高原低氧可导致睡眠质量下降,睡眠紊乱与急性高原病的发生相关。(https://www.daowen.com)
4.认知能力测试
针对认知过程中注意力、记忆力、反应速度、情绪管理、思维能力、意志执行等能力进行测评。目前,主流的认知能力测评还是基于心理学范式开发的软件测评为主。常用的认知检测范式有:n-back范式、Stroop任务范式、线索-目标(cue-target)范式、视觉搜索范式(visual search task)和快速序列视觉呈现任务(rapid serial visual presentation task,RSVP)等。已有的小样本人群实验表明,高原低氧环境易影响人群的空间记忆、意志控制和注意力等认知能力。
5.脑电的检测
事件相关电位(event-related potential,ERP)技术能够通过实时记录脑功能活动时的头皮电位,测量认知活动引起的脑电变化,反映认知过程中大脑的神经生理的变化。有研究发现海拔因素对面孔倒置效应影响显著,主要表现在潜伏期和波幅的变化两个方面。随着海拔升高,可能存在一个认知功能先轻度增强后损伤的变化过程。
6.脑影像学的检测
磁共振可检测大脑在接受刺激后的脑部皮层信号变化,用于皮层中枢功能区的定位及其他脑功能的深入研究。采用功能磁共振研究高原环境对机体大脑认知功能的影响,是客观评价认知功能的重要基础。磁共振研究发现,与世居低海拔地区人群相比,世居高原人群的脑皮质双侧前额叶区和双侧岛叶区灰质密度显著降低,且该变化在脱离高原环境后仍不可逆转,提示慢性低氧暴露可能导致神经元细胞的不可逆损伤,进而引起脑结构的改变。这些脑结构的变化很可能就是慢性低氧暴露相关认知功能损伤的结构基础。
7.脑血流检测
脑血流检测有助于了解高原环境下睡眠状况、习服状态以及认知功能的评价。有研究发现急性缺氧可引起脑血流速度增快,脑血流量(CBF)增加;不同习服时间对脑血管反应性影响不同,急进高原人群脑血管反应性高于完全习服人群,随着机体习服时间延长,基本接近于完全习服人群。
8.神经内分泌激素的检测
高原暴露导致的缺氧可引起免疫功能及神经内分泌改变,特别是下丘脑-垂体-肾上腺轴( Hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴)。通过检测血清中激素,如促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)水平可用来评价神经内分泌免疫功能的变化。
高原缺氧动物模型及评价技术方法总结如图6.1所示。

图6.1 高原缺氧动物模型及评价技术方法