四、治疗

目前唯一有效的治疗方法是手术松解。手术的目的是在尽量减少新的损伤情况下彻底松解脊髓圆锥，解除牵拉、压迫，以达到缓解患者临床症状及防止神经功能进一步恶化。

关于手术时机各家说法不一，对于小儿患者一般都主张早期手术。因为虽然神经功能损害大多数呈不可逆，但由于小儿出现症状时间短，神经功能损害一般较轻，早期积极的手术干预常常能收到显著的效果。有学者主张对脊膜膨出合并脊髓栓系的患者在手术修补时要同时探查硬膜囊，如发现脊髓张力增加，也要及时行松解术。对于成年患者，是否需要手术仍有很大争议。有学者认为，成年患者一般病程较长，大多数有脊膜膨出修补病史，手术效果不明显，手术治疗要慎重。如果患者一般情况允许，国内外大多数学者都主张早期积极手术，手术要求在切开硬膜囊后全部在显微镜下操作，手术的目的是缓解临床症状，防止神经功能障碍的进一步加重，而且收到了明显的效果。症状和体征方面，疼痛改善最为明显。(https://www.daowen.com)

尽管各报道对于脊髓栓系综合征的预后有差异，但可以肯定的是手术对治疗脊髓栓系综合征是很有意义的。疼痛最容易得到控制。文献报道，78%～83%的患者术后腰腿痛得到改善。术前运动障碍进行性加重的患者，64%术后症状改善；27%的患者术后症状未再加重，而感觉障碍（如麻木、感觉异常等）改善不佳；50%的患者术后泌尿系症状得以改善，但仍有45%的患者未改善；足畸形和脊柱侧弯等症状术后部分改善。有报道14%～60%患者膀胱功能改善，术前膀胱功能障碍持续少于3～5年的患者预后相对较好。

成人脊髓栓系综合征术后复发率较低。有报道在平均8年的随访期中9例（16%）因复发需要再次手术。认为脊髓脊膜膨出和广泛的蛛网膜下腔瘢痕粘连被认为是预后较差的因素。