临床神经内科疾病诊治_基础医学

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编委会

主　编　付劭静　冼文川　马国奋　马建功　　　　郝晨光　蒋　春　杨　潼副主编　肖成业　张　丽　尹　玄　刘晓玲　　　　唐柏林　赵　敏　张　艳　李　凡编　委（...

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前言

神经系统是统率和协调全身各系统器官的重要部分，对人们的生命和社会活动有重要影响。随着医学科学，特别是分子生物学、转化医学和电子信息科学在医学领域中的应用和发展，...

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第一章　神经系统特殊检查方法

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第一节　失语症检查法

失语症是指大脑言语功能区、补充区及其联系纤维的局部损伤，导致出现口语和（或）书面语的理解、表达过程的信号处理受损的一类言语障碍。临床上表现为获得性言语功能减退甚...

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一、失语的分类

根据大脑白质往皮质的传入及传出系统病变将失语分为运动性失语（MA，与额叶病变有关）、感觉性失语（SA，与外侧裂后部病变有关）、传导性失语（CA，介于额叶与外侧裂...

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二、失语的检查

失语检查的目的是通过系统、全面的语言评定来发现患者是否具有失语症并评定其程度，对区分失语类型、判断失语转归，进一步确定失语治疗方案意义重大。在临床上，需耐心反复...

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第二节　智能、失认、失用检查法

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一、智能检查

智能是人们运用以往的知识和经验进行智慧活动，解决实际问题的能力。智能的高低与年龄、文化水平及生活经历有关。对患者智能的检查需从患者的理解、记忆、逻辑思维以及对日...

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二、失认检查

失认症是患者不能认识物体的本质，主要包括视觉失认、听觉失认、触觉失认、空间失认及体象障碍等。 1．视觉失认视觉失认有以下几种情况：（1）对常用物件的失认：让...

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三、失用检查

失用为患者在运动、感觉及反射正常时出现不能完成病前能完成的熟悉动作的表现。 1．结构性失用检查优势半球顶、枕交界处病变时，患者不能描绘或拼搭简单的图形，常用B...

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四、临床上常用的痴呆评定量表

痴呆是一个复杂的综合征，是获得性的大脑皮质高级功能的全面障碍。早期痴呆患者，标准的智力测验和记忆测验仍是首选。而在中重度痴呆患者评定时，由于病情的进展无法完成复...

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第三节　前庭功能检查法

前庭功能检查是根据前庭系统病变时所产生的一系列症状，或以某些方法刺激前庭系统，观察其诱发的眼震、倾倒、眩晕和自主神经系统反应，以查明病变性质、程度和部位，亦用以...

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一、自发现象检查

1．自发性眼球震颤在无诱发因素的情况下眼球出现的一种持续的、不随意的、节律性的往返运动，称自发性眼球震颤，简称眼震，是前庭功能紊乱的主要体征之一，一般属病理性...

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二、诱发现象检查

1．旋转试验旋转试验的机制和方法如下。（1）机制：使半规管的内淋巴液发生流动以刺激壶腹嵴诱发前庭反应，这是半规管功能检查的基本原理。一般以诱发性眼震的特点作...

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三、各种检查的意义

1．周围性眩晕表现有以下几种情况：（1）眼震出现时常限于一种头位，且多患耳向下，持续时间短（一般10 s左右），眼震多为水平性，伴有的眩晕和眼震强度相一致。...

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第二章　头痛

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第一节　偏头痛

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧搏动性头痛为主要特点，常伴恶心和呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史。有研究表明成年人偏头痛...

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一、病因及发病机理

偏头痛的发生可能与遗传、内分泌、代谢紊乱及饮食、精神、情绪、睡眠和气候变化等相关。其发病机理未明，目前有以下几种学说，但均不能解释偏头痛发生的全过程。 1．血管...

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二、临床表现

1．有先兆的偏头痛以往称为典型偏头痛，占全部偏头痛的15%～18%。好发于青年女性，20%发生在10岁内，90%以上发生在40岁前。头痛前有以视觉症状为主的先...

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三、诊断

反复发作的单侧或双侧头痛，具有搏动性，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声，痛时日常活动受限，要考虑偏头痛的存在，如有家族史更支持诊断。2004年国际头痛学会编制了各种头...

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四、鉴别诊断

1．丛集性头痛男性多于女性，头痛以反复、密集性的发作为特征，呈周期性头痛，疼痛部位多位于一侧眼眶或球后、额颞部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，痛侧常有结合膜...

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五、治疗

（一）治疗原则医生在选择药物的过程中应该与患者及家属共同探讨。对于大多数患者（急性除外）需要行抑制发展性治疗；在考虑预防性治疗之前，应选择抑制发展性治疗。对于...

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第二节　紧张性头痛

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一、概述

紧张性头痛（TTH）是指没有明显的病因、缺乏偏头痛或丛集性头痛特征的慢性头痛，在国际分类中紧张性头痛为最常见的头痛之一，曾被称为肌收缩性头痛、原发性头痛、精神性...

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二、临床表现

好发于20岁以后，女性多见。缓慢起病，逐渐加重，头痛的部位以两颞部和（或）额部、后枕部为主，偶可为一侧，个别患者表现为全头痛。胀痛、钝痛、非搏动性疼痛为多，持续...

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三、诊断

紧张性头痛的诊断主要依据患者的临床表现，但需要排除颅内和颈项部器质性病变，如外伤、肿瘤、炎症、退行性病变等。2004年IHS对紧张性头痛的诊断标准做了明确的规定...

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四、鉴别诊断

1．良性颅内压增高（假性脑瘤）有时与慢性紧张性头痛相似，前者有高颅压症状，如视神经盘水肿，多见于年轻人，肥胖女性，可以出现恶心、呕吐、眼眶痛、复视、视野缺失等...

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五、治疗

1．一般疗法有特殊原因引起的TTH应以病因治疗为主，如药物滥用者应戒除对药物的依赖；躯体性疾病导致的TTH发作应治疗躯体疾病；精神因素所致的头痛应向心理医生咨...

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六、预后

紧张性头痛的临床过程不同，预后也不一样。频繁发作的发作性紧张性头痛经过若干年后，可能会演变为慢性紧张性头痛。影响紧张性头痛预后的因素主要有以下几个方面： 1．紧...

《临床神经内科疾病诊治》简介

编委会

前言

目录

第一章　神经系统特殊检查方法

第一节　失语症检查法

一、失语的分类

二、失语的检查

第二节　智能、失认、失用检查法

一、智能检查

二、失认检查

三、失用检查

四、临床上常用的痴呆评定量表

第三节　前庭功能检查法

一、自发现象检查

二、诱发现象检查

三、各种检查的意义

第二章　头痛

第一节　偏头痛

一、病因及发病机理

二、临床表现

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

第二节　紧张性头痛

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

六、预后

《临床神经内科疾病诊治》简介

编委会

前言

目录

第一章 神经系统特殊检查方法

第一节 失语症检查法

一、失语的分类

二、失语的检查

第二节 智能、失认、失用检查法

一、智能检查

二、失认检查

三、失用检查

四、临床上常用的痴呆评定量表

第三节 前庭功能检查法

一、自发现象检查

二、诱发现象检查

三、各种检查的意义

第二章 头痛

第一节 偏头痛

一、病因及发病机理

二、临床表现

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

第二节 紧张性头痛

一、概述

二、临床表现

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

六、预后

第一章　神经系统特殊检查方法

第一节　失语症检查法

第二节　智能、失认、失用检查法

第三节　前庭功能检查法

第二章　头痛

第一节　偏头痛

第二节　紧张性头痛