三、治疗方法

三、治疗方法

1.急性脓胸的治疗

①根据经验以及细菌培养和药敏试验的结果选择有效的抗生素,常用的抗生素有头孢类、氨基糖苷类抗生素,多选择联合用药。

②通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流尽早排净脓液是治疗的主要手段。穿刺多用于疾病早期,脓液稀薄时,可在B 超引导下进行,在穿刺完毕后,可同时向胸腔内注入庆大霉素等抗生素,一般每次穿刺抽吸不宜超过1000mL,以免引起复张性肺水肿。

闭式引流主要用于穿刺效果不佳、脓液黏稠或因食管气管瘘造成的脓气胸、腐败性脓胸等。引流要选用较粗的引流管,并加强管理保证引流通畅有效。

③脓胸的早期手术治疗是通过手术将脓液清除,去除沉积的纤维素,促使肺的复张,疗效确实。手术的适应证主要为:多房的包裹性脓胸;引流效果不佳,引流不通畅者;发病时间较长脓液黏稠者。

④全身支持治疗包括加强营养,补充高蛋白、高热量的食物,必要时给予静脉内的营养支持,并可以给予免疫制剂以增强机体的抵抗力。

2.慢性脓胸的治疗(https://www.daowen.com)

慢性脓胸的治疗原则是加强营养,改善一般状况;消除感染源以及致病因素;闭合脓腔,保存恢复肺的功能。

①给予有效的抗生素以控制感染,加强营养支持,必要时可以少量多次进行输血治疗。

②对原有的引流进行调整以改善引流,必要时可以重新放置,为进一步的手术治疗作准备。

③纤维板剥脱手术适用于慢性脓胸的早期,肺内无其他病变,手术后估计肺能复张者。手术剥除胸膜上的纤维板,使肺复张,改善肺及胸廓的呼吸运动,消灭脓腔。

④胸廓成形手术适用于慢性脓胸的晚期,肺组织纤维化,已经无法复张,或是肺内有结核等病变,不宜使肺复张者。

⑤胸膜肺切除手术仅适用于肺内同时有广泛病变而其他手术无法根治的慢性脓胸病人,如脓胸并发有结核空洞、支气管狭窄、支气管扩张、支气管胸膜瘘等。手术创伤大,出血多,要严格掌握手术的适应证。

⑥带蒂肌瓣或大网膜充填手术不单独应用,适用于残腔较大肋间肌不能充填或手术后脓胸复发、有支气管胸膜瘘者,常用的肌瓣有胸大肌、背阔肌、前锯肌等。