一、手术适应证

1.空洞性肺结核 开放性空洞，痰菌阳性，经3～6 个月药物治疗无效；巨大空洞（直径大于3cm），张力空洞，后壁空洞及肺下叶空洞；化疗无效，X 线显示病灶不缩小，痰菌阳性，不能坚持服药及随访者；体力劳动者或不能排除癌性空洞的病例，均应考虑行肺切除术。

2.结核球 小的结核球，如果痰菌持续阴性，不必急于手术。较大的结核球坏死组织内无血管分布，周围又有纤维包膜，药物难以渗入，经规则抗结核治疗无效，建议手术。合并肺癌、瘢痕癌以及不能排除肺癌的病例，也应考虑肺切除术。

3.毁损肺 由广泛的干酪病变和空洞及纤维化导致肺功能已大部丧失，引起咯血，并发支气管扩张及继发感染，应根据病情行肺叶或全肺切除术。(https://www.daowen.com)

4.反复大咯血 多由于空洞溃破，支气管动脉破裂出血，可以危及生命，急诊行肺切除术。对不宜做急诊手术的病例，可行支气管造影，B 刀确出血的血管，注入吸收性明胶海绵，栓塞破裂的支气管动脉止血，1 个月后再行肺切除术。

5.并发慢性结核性脓胸 应考虑做手术治疗同时行肺切除术或胸膜纤维板剥脱术。