六、尿失禁

膀胱内尿液不能控制而自行流出，称为尿失禁。可分为以下四类。

（一）真性尿失禁

1.主动性真性尿失禁 是指由于逼尿肌强直性收缩，致使尿液随时克服括约肌管制而滴出，膀胱经常处于排空状态。其原因有严重的膀胱炎、结核性膀胱炎、某些神经病变所致膀胱痉挛如多发性硬化症以及婴幼儿遗尿等。

2.被动性真性尿失禁 是指由于括约肌的破坏或瘫痪或异常瘘管形成，致尿液经常滴出。原因有子宫脱垂、膀胱颈活动度过大、产后尿道括约肌损伤、过度的尿道扩张、前列腺摘除术后、脐尿管瘘、输尿管异位开口等。经产妇的压力性尿失禁也多属此类。

（二）假性尿失禁(https://www.daowen.com)

指膀胱经常处于充盈状态，而致尿液不断滴出，亦称为充盈性尿失禁。其括约肌本身并无损伤，其原因是尿梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、神经障碍或损伤如脊髓痨、膀胱瘫痪及脊髓损伤的脊髓休克阶段。

（三）急迫性尿失禁

严重的尿频、尿急，膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。这种尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。

（四）应力性尿失禁

当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等）时，尿液不随意的流出。这是由于膀胱和尿道之间解剖关系的异常，使负压增加传导至膀胱和尿道的压力不等，膀胱压力增高而没有相应尿道压力增高。另外，与盆底肌松弛也有关。主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者。