男性性功能障碍

男性性功能障碍依据临床表现可分为：①性欲改变。②勃起功能障碍。③射精障碍，包括早泄、不射精和逆行射精。最常见的是勃起障碍和早泄。

（一）勃起功能障碍

勃起功能障碍指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活。一般认为，病程应该至少在3 个月以上方能诊断为勃起功能障碍。

1.相关因素 40～70 岁男性半数以上患有勃起功能障碍。勃起功能障碍的相关因素有年龄增长；躯体疾病，包括心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等；精神心理因素；药物作用，镇静药、降压药；吸烟、酗酒等不良生活习惯；外伤、手术及其他医源性因素。

2.诊断 全面了解病人的性生活史、既往病史及心理社会史对勃起功能障碍首诊很重要，可通过调查男性勃起功能问卷来判断勃起功能障碍的严重程度。夜间阴茎勃起试验对区分心理性或器质性勃起功能障碍有帮助。

3.治疗(https://www.daowen.com)

①矫正引起勃起功能障碍的相关因素，改变不良生活习惯和社会心理因素；性技巧和性知识咨询；治疗引起勃起功能障碍的躯体疾病；停用引起勃起功能障碍的药物。

②针对勃起功能障碍的直接治疗：性心理治疗；口服药物，西地那非（万艾可）临床应用有效，但禁忌与硝酸酯类药物合用，酚妥拉明适用于轻中度勃起功能障碍病人；局部治疗，阴茎海绵体注射血管活性药物；手术治疗，包括血管手术和阴茎假体。

（二）早泄

早泄至今尚无统一的定义，一般认为性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精。

传统观点认为，早泄大多是心理性原因，治疗早泄需首先治疗诱发病因，并由妻子密切合作，采用性感集中训练法，克服对性行为的错误认识和自卑感，建立和恢复性的自然反应，可取得较好效果。