(一)十二指肠
2026年09月09日
(一)十二指肠
①介于胃与空肠之间,长约25 cm;②始、末两端被腹膜包裹,属于腹膜内位;大部分固定于腹后壁,属于腹膜外位;③整体上呈“C”形,包绕胰头,分为上部、降部、水平部和升部。
(1)上部:①长约5 cm;②起自胃的幽门,水平行向右后方,至肝门下方、胆囊颈的后下方,急转向下,移行为降部;③十二指肠上曲:上部与降部转折处形成的弯曲;④十二指肠球:十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管,长约2.5 cm,是十二指肠溃疡的好发部位。
(2)降部:①长约7~8 cm;②起自十二指肠上曲,垂直下行于第1~3 腰椎体和胰头的右侧,至第3 腰椎体右侧下端,弯向左行,移行为水平部;③黏膜形成发达的环状襞;④十二指肠下曲:弯向左行转折处的弯曲;⑤十二指肠纵襞:降部中份后内侧壁上的一条纵行皱襞(内镜检查的定位标志);⑥十二指肠大乳头:降部后内侧壁纵行皱襞下端的圆形隆起,是Vater 壶腹(肝胰壶腹)的开口处(即胆总管和胰管的开口处),距中切牙约75 cm;⑦十二指肠小乳头:位于大乳头上方(近侧)1~2 cm处,副胰管的开口处。(https://www.daowen.com)
(3)水平部:又称下部。①长约10 cm;②起自十二指肠下曲,横过下腔静脉和第3 腰椎体前方,至腹主动脉前方、第3 腰椎体左前方,移行于升部;③肠系膜上动、静脉紧贴水平部前面下行。
(4)升部:①仅2~3 cm;②自水平部末端起始,斜向左上方,至第2 腰椎体左侧转向下,移行为空肠;③十二指肠空肠曲:十二指肠与空肠间转折处形成的弯曲;④十二指肠悬韧带(Treitz 韧带):由十二指肠悬肌(位于十二指肠空肠曲的上后壁)和包绕其下段表面的腹膜皱襞构成,将十二指肠固定于腹后壁,是确定空肠起始的标志。