临床表现及诊断
（一）临床表现
反流性食管炎早期可无任何症状，但是随着反流时间和程度的增加，患者会有不同程度的胃灼热感、胸骨后或心前区疼痛等症状，有些患者可出现吞咽困难。
1.胸骨后烧灼感
胸骨后烧灼感是由于反流的胃酸化学性刺激食管上皮下的感觉神经末梢造成的。典型的烧灼痛症状位于胸骨下方，并向上放射。反流发作时症状明显，弯腰、用力或平卧时亦可引起，直立位减轻。
2.吞咽困难及疼痛
早期吞咽时可有疼痛或梗阻。吞咽疼痛可由于食物团刺激发炎的食管或食管痉挛造成。食物下咽时发生部分或全部梗阻，并不一定发生疼痛。
3.反酸
进食、用力或体位改变后均可能发生反酸。胃内容物可被吐出或咽下，在咽或口腔内残留一种酸味或苦味，造成口臭或味觉损害。
4.其他症状
反流并发症造成的症状，如炎性声带息肉、肺及支气管感染和食管溃疡穿孔及出血等相关症状。长期反流也会对咽部和声带产生损伤，发生慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎等。(https://www.daowen.com)
（二）特殊检查
1.内镜检查
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管疾病作鉴别。国内多采用Lo-sAngeles 分类法，分为A～D四级。A 级：黏膜破损局限于食管黏膜皱襞，长径＜0.5 cm；B 级：黏膜破损局限于食管黏膜皱襞，相互不融合，但长径＞0.5 cm；C 级：破损病灶在黏膜顶部有融合，但范围小于食管环周的75%；D 级：破损融合，且范围大于食管环周的75%。
2.X 线钡餐造影
可观察食管蠕动情况，并可发现食管憩室或肿瘤等病变，轻度食管炎在X 线检查时无明显征象，严重的食管炎常位于食管的下段，表现为扩张受限，黏膜纹理不规则、紊乱或中断，蠕动能力减弱，并可出现点片状钡剂残留的溃疡龛影。
3.24 小时食管pH 测定
可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。注意检查前3 日应停用抑酸药与促胃动力药等。
4.食管测压
有病理性反流的病人，食管下段的高压区静息压较正常者为低，有严重食管炎者可出现低振幅波或无蠕动波。由于食管下段压力有个体差异，故单从测压不能作出食管反流的诊断，但可作为抗反流手术后自身定量评价的依据。