五、治疗
（一）非手术治疗
反流性食管炎主要以内科非手术治疗为主，内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物对食管的刺激和腐蚀。
1.一般治疗
肥胖病人应减轻体重，可降低腹内压并减少反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15 cm，睡前6 小时勿进食，忌烟酒，避免增加胃酸的食物和液体，如咖啡、浓茶等。避免使用抗胆碱能药等，均可减轻食管反流的发作。
2.药物治疗
①制酸剂，可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。②促动力剂，对胃排空延长可用多潘立酮、西沙必利。③抑酸药，如H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂。④黏膜保护剂，如硫糖铝、胶体枸橼酸铋盐等。系统的内科治疗对大多数轻度食管炎病人有效。
3.食管扩张术
因反流性食管炎形成的瘢痕性狭窄，对有吞咽困难症状者可行食管扩张术，可使部分病人的症状缓解，经多次扩张疗效不显著者仍需手术。
（二）手术治疗
1.外科手术的适应证
（1）充分而系统的药物治疗，历时半年至1 年以上仍不能解除症状，或虽然缓解症状，但停药后症状复显者。
（2）有并发症，如出血、反复发作性肺炎和哮喘等。
（3）食管消化性狭窄。
（4）Barrett 食管、食管上皮有轻度不典型增生、药物治疗无效者，应行抗反流手术，重度不典型增生则是手术切除病变食管的指征。(https://www.daowen.com)
（5）食管旁疝和混合型食管裂孔疝所导致的胃食管反流。
（6）抗反流手术后复发。
（7）儿童胃食管反流引起呼吸道并发症，如反复发作性肺炎和哮喘等。
（8）短食管。
2.术前准备
改善病人营养状态。有慢性呼吸道感染者给予抗生素及胸部理疗。拟行或可能行食管切除术者应进行肠道准备。为减少因麻醉诱导发生反胃或呕吐的危险，术前应注射H2 受体阻滞剂或用大口径胃管吸引胃内容物。
3.手术治疗原则
治疗原发病（如食管裂孔疝等），并实施抗反流手术，有狭窄者应同时纠正。
4.抗反流手术
目的是阻止胃内容物反流入食管。最有效的办法是恢复食管远端的腹内段及在食管与胃之间构成一单向活瓣组织。常用的手术方法有Nissen 胃底折叠术（是被认为除食管短缩病例外适合大多数反流性食管炎病人的术式）、BelseyMark Ⅳ手术、Hill 手术、腹腔镜下胃底折叠术等。对伴有短食管病例可应用食管延长术（Collis 手术），再加Belsey 手术或Nissen 手术。
5.解除食管狭窄的手术
包括食管狭窄部分切除端端吻合或食管部分切除和食管吻合术、Thal 手术以及食管切除肠段间植术等。
6.微创手术
近年随着微创外科的蓬勃发展，腔镜下抗反流手术以其图像放大、光照良好、可在狭小间隙内操作的突出优势而迅速成为胃食管反流病的一种新的手术方式。