解剖与生理特点
2026年09月09日
二、解剖与生理特点
上腔静脉管壁较薄,且压力较低,它位于胸骨与脊柱之问,垂直于胸部正中线的右侧,其长度不定,变动在4~6.5 cm,它可分为心包外部(上段)和心包内部(下段):在第1 胸肋关节后方由左右无名静脉汇合而成,至第3 肋软骨后方注入右心房;上腔静脉位于升主动脉的右侧稍后方,与其紧邻;气管与支气管紧靠上腔静脉的后方,上腔静脉在奇静脉汇入处的下面与右肺门相邻。左无名静脉的前面为胸腺所遮盖,胸腺的大小与患者的年龄有关,且接触面有显著的差异;后面与无名动脉相接触,同时部分与颈总动脉相接触,其下面直接贴邻于心包。右无名静脉的后方紧贴于自无名动脉发出的颈总动脉和锁骨下动脉的分叉部,同时也与迷走神经干相贴邻;纵隔胸膜以及位于该处的心包膈血管及右膈神经直接贴邻于无名静脉及上腔静脉干的外侧面。奇静脉位于脊柱的右侧,沿脊柱的右前方上行,绕过肺门上方,进入上腔静脉再汇入右心房。
纵隔淋巴结与上腔静脉及无名静脉关系较密切且很重要,上纵隔有两条重要的淋巴结链:右前纵隔及右气管侧链,围绕在上腔静脉及无名静脉的周围;在奇静脉的周围也有淋巴结包绕,其中最重要的一个淋巴结称为奇静脉淋巴结,位于奇静脉弓的上方。(https://www.daowen.com)
上腔静脉主要收集膈以上静脉系统的血液回流;因此,当上腔静脉阻塞时,会引起上半身血液回流障碍,导致一系列临床症候群。围绕上腔静脉及其主要属支的纵隔淋巴结主要收集右肺、气管下段及近侧支气管、食管胸段和左肺下部淋巴液及横膈、纵隔胸膜、心脏(包括心包)及胸腺的淋巴液,故这些部位的肿瘤或炎性疾病常可波及这些淋巴结,肿大的淋巴结会压迫或侵袭上腔静脉及其主要分支,导致上腔静脉系统的狭窄或阻塞。