临床表现及诊断

临床表现取决于肿瘤部位、大小、生长速度及对邻近器官的压迫程度，最常见的症状是胸壁包块和局部疼痛。良性肿瘤生长缓慢，除在胸壁查到包块外，一般无症状。肿瘤生长速度快，且有严重持续疼痛者多为恶性，或良性肿瘤有恶性变的征兆。

诊断主要依靠病史、症状、体征和肿块的特点，结合以下辅助检查。

1.实验室检查

肋骨骨髓瘤患者尿本周蛋白阳性；有广泛骨质破坏的恶性肿瘤，血清碱性磷酸酶增高有助于诊断。

2.X 线检查

可显示胸壁软组织影。肿块位于胸骨或软组织块影伴骨质破坏者，多为恶性肿瘤。良性肿瘤随访中出现生长速度增快，往往是恶性变的表现。某些胸壁肿瘤有特定的X 线特征，如：①骨肉瘤表现为骨质广泛破坏、放射状新骨形成；②软骨肉瘤表现为肋骨破坏，伴有点状或片状钙化灶；③Ewing 肉瘤表现为骨质破坏，皮质增厚，骨膜骨质增生，形成层状结构，出现所谓“洋葱皮”样影像；④骨或软骨瘤表现为高密度影其间有点片状骨质形成，但无骨质破坏；⑤肋骨巨细胞瘤表现为肋骨局部膨大，变窄，内有骨梁，呈皂泡样透亮区，骨皮质薄如蛋壳；⑥骨纤维结构不良表现为肋骨局限性膨大、疏松，膨大的骨质内为密度较均匀的纤维组织。(https://www.daowen.com)

3.CT 检查

可以判断瘤体的部位、大小、范围及转移情况。

4.MRI 检查

可明确瘤体与神经、血管的关系，并可从不同层面观察肿瘤，但在评价肺实质内转移性病灶方面精确度不如CT。

5.组织活检

虽然胸壁肿瘤的临床及X 线特征对诊断具有重要意义，但定性诊断仍依赖于组织活检。值得注意的是，有些肿瘤如软骨肉瘤，部分瘤体组织学可表现为良性，而另一部分则为恶性，故完整切除肿瘤组织活检，即施行组织活检的同时完成对肿瘤的治疗，优于切开活检或穿刺活检。