【护理】

【护理】

1.自我形象紊乱与面神经病变所致口角㖞斜有关

1.1情感支持:要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。

1.2提高适应能力:教会患者及家属有关的护理,交代清楚注意事项,给予必要的生活指导,帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变,提高对形体改变的认识和适应能力。

2.焦虑:与担心治疗效果不佳有关

2.1安排有助于睡眠/休息的环境,帮助患者养成良好的入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动,尽量减少对患者睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。

2.2增加患者与工作人员的相互信任。陪伴患者,向患者解释病情。治疗,使其安心。

2.3避免与其他处于焦虑状态的患者接触。介绍相同疾病治疗好转的病友,增加战胜疾病的信心。

3.知识缺乏:与缺乏疾病的相关知识有关

3.1简述疾病的相关发病原因以及用药指导。

3.2告知患者及家属的疾病相关的护理指导。

尽量避免过度用眼,少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜,避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪,擦拭时,尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用有润眼、消炎作用的眼药水,并用纱布盖眼或戴眼罩。

鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食,进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽,少量多餐,多食新鲜蔬菜、水果,来维持足够的维生素摄入。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。

3.3介绍相关的康复指导

指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部,每日2 ~3次,每次15 ~20 min,并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜,部位要准确,轮刮眼睑,指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。

当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动,嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。

4.潜在并发症:进食困难、口腔感染、角膜溃疡

4.1督促患者做好康复运动。需要多做功能性锻炼,如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。用毛巾热敷脸,每晚3 ~4次,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。

4.2减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等;避免冷刺激,勿用冷水洗脸,吹冷风。

4.3指导进食清淡软食,多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁,预防口腔感染。

4.4保护角膜,防止角膜溃疡。

5.出院指导

5.1疾病知识指导:护士应帮助患者和家属掌握本病相关知识与自我护理方法,消除诱因和不利于康复的因素。

5.2日常生活指导:鼓励患者保持心情愉快,防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

5.3预防并发症:指导进食清淡软食,保持口腔清洁,预防口腔感染;保护角膜,防止角膜溃疡。

5.4功能锻炼:指导患者掌握面肌功能训练的方法,坚持每天数次面部按摩和运动。