【案例介绍】

1．一般资料

患者于2年前发现肝硬化，平素偶有腹胀，定期复查肝功能，间中有轻度异常，未予以特殊处理。患者于2019-12-19因“发现肝硬化半年余，乏力、纳差1周”在我院住院治疗，考虑诊断“1．肝硬化（失代偿期）； 2．肝囊肿”，予护肝等对症治疗后症状好转出院，10来天前患者无明显诱因出现腹胀、腹部膨隆，伴有尿黄，无发热，无呕血、黑便，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“肝硬化”收入院。自发病以来，患者精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

2．病史

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病史，预防接种随当地进行，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于原籍，久住本地，否认吸烟史，否认饮酒史。

婚育史：已婚已育，家人均健康。

家族史：家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。

3．医护过程

入院体格检查BP 103/69 mmHg。发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。心肺听诊无异常，腹部膨隆，双下肢轻度水肿。结合上述病例予护肝、利尿等对症治疗。注意观察肝功能恢复、腹水消退、有无电解质混乱情况。