五、治疗
(一)急性发作期治疗
1.抗感染
根据病原体合理选择抗生素最为科学,但一般培养时间的限制使患者不能得到及时治疗,故常采用经验抗生素治疗法。可用复方阿莫西林2.4 g加生理盐水150~250 mL,每日2次静滴。亦可选用头孢唑啉2 g加生理盐水150~250 mL,每日2次静滴。病情严重可用头孢噻肟钠2 g加生理盐水50~250 mL,每日2次静滴。如若对β-内酰胺类抗生素过敏可选用喹诺酮类药物,如氧氟沙星、环丙沙星或培氟沙星200 mg,每日2次静滴。若支原体感染可用红霉素0.9~1.2 g溶解在10%葡萄糖溶液内,每日1次静滴。病情轻者可口服抗生素,如罗红霉素150 mg,每日2次;头孢克洛0.5 g,每日3次;头孢氨苄0.4 g,每日3次等。
2.祛痰
可用乙酰半胱氨酸类药物。如富露施200 mg或乐舒痰10 mL,每日3次口服。盐酸溴环己胺醇口服。沐舒坦30 mg,每日3次。
3.解痉平喘
常用氨茶碱0.1 g,每日3次口服,喘定片0.1 g,每日3次口服。亦可用氨茶碱0.25 g加25%葡萄糖40 mL,静脉缓慢静注,总量8~16μg/mL血药浓度即可生效。用药时要注意老年人的肝肾功能,有否酸碱失衡、心力衰竭、呼吸衰竭等,这些因素会影响茶碱的代谢半衰期,要测其血药浓度以免中毒。若并用西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物时,要适当减量以免中毒。β2受体激动剂,安通克40μg,每日1次或2次口服;特布他林(喘康速)用定量的吸入器吸入,每日2~3次喷服,每次2喷,每日不能多于1200μg(每次喷200μg)。抗胆碱能药物吸入,如异丙托品(爱喘乐)可减少腺体分泌并扩张支气管,其吸入量每日3~4次,每次2喷(25~75 mg)。(https://www.daowen.com)
4.气雾疗法
可稀释气道内黏稠分泌物,有利于排痰。可用超声雾化。
(二)稳定期治疗
1.避免接触和吸入有害烟雾和粉尘刺激性气体。
2.加强营养,增强体质,提高免疫功能,如三联疫苗注射、核酪注射。
3.中医中药扶正同本疗法。
4.开展多种形式的群众性体育活动和卫生教育。戒烟,注意保温,预防感冒,个人卫生,加强营养,加强锻炼,中医保健。增强耐寒运动,对本病有一定的预防作用。