《现代老年疾病诊治与健康管理》简介
《现代老年疾病诊治与健康管理》这本书是由.石一杰等主编创作的,《现代老年疾病诊治与健康管理》共有598章节
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编委会
主 编 石一杰 广州市增城区中医医院 陈世康 广东省农垦中心医院 卓雄珍 广东省农垦中心医院(https://www.daowen.com) ...
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主编简介
石一杰 广州市增城区中医医院 2005年5月本科毕业于广州中医药大学第二临床医学院中医学专业，同年8月至增城区中医医院工作至今，2016年4月被评为副主任中医师...
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前言
老年人是一个需要特殊关注的人群，“老”常与“病”相连，进入老年将会引起一系列复杂的退行性变化，从而导致全身各系统的功能逐渐减退，使老年人内环境处于相对不稳定的状...
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目录
目 录 编委会 主编简介 前言 上篇 第一章 老年神经系统疾病 第一节 脑梗死 一、病因特点 二、临床表现特点 三、诊断及鉴别诊断要点 四、治疗要点 五、预后特...
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上篇
(https://www.daowen.com)...
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第一章 老年神经系统疾病
(https://www.daowen.com)...
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第一节 脑梗死
脑梗死（CI）是由于脑循环供血不足，造成脑组织缺血缺氧引起的局限性脑组织坏死软化和神经功能障碍的一组疾病，故亦称缺血性脑卒中（CIS）。包括脑血栓形成或血栓形成...
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一、病因特点
（一）动脉粥样硬化（AS）严重 脑动脉血管壁最常见的动脉粥样硬化性病变是脑血栓形成和腔隙性脑梗死的首发病因。病理研究表明，脑动脉硬化随增龄而加重，60～69岁组...
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二、临床表现特点
（一）血栓形成脑梗死最常见 1．大多数的老年人发病前有前驱症状，表现为头晕、视物模糊、一过性肢体麻木无力等非特异性脑供血不足症状，25%老年患者有明确的TIA发...
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三、诊断及鉴别诊断要点
1．老年患者，有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等脑卒中的危险因素。 2．安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作。 3．症状常在数小时或数天内达高峰，出现...
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四、治疗要点
脑梗死的治疗原则是改善脑循环，防治脑水肿，治疗并发症。在治疗老年脑梗死时要注意以下几点：①保证生命体征的平稳尤为重要。②切忌每日输液过多，以防对心肺造成沉重的负...
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五、预后特点
小面积梗死或腔隙性梗死预后好，大面积梗死引起严重的神经功能障碍，其恢复很差，急性期死亡率为5%～15%。死亡原因多为脑疝、肺部感染和心衰。基底动脉系统梗死的预后...
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第二节 脑出血
脑出血指非外伤性脑实质和脑室内出血，也称自发性脑出血。其中大多由高血压引起，称为高血压性脑出血。脑出血占全部脑卒中的比例因国家和地区不同变化于10%～40%。(...
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一、病因
（一）原发性高血压 原发性高血压是脑出血最常见的原因。脑内动脉壁薄弱，厚度和颅外同等大小的静脉类似，中层和外膜较相同管径的颅外动脉薄，没有外弹力膜。豆纹动脉、丘...
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二、危险因素
（一）不可干预改变的危险因素 1．年龄 队列研究显示，随着年龄增长脑出血危险性增加，年龄每增加10岁脑出血风险成倍增加。 2．性别 女性妊娠期和产后6周内脑出血...
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三、病理生理特点
出血部位50%～60%位于壳核，丘脑、脑叶、脑干、小脑各10%。壳核出血常常向内压迫内囊，丘脑出血向外压迫内囊，向内破入脑室系统，向下可影响丘脑下部和中脑，高血...
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四、临床表现
（一）一般表现 1．发病形式 大多数发生于50岁以上，急性起病，一般起病1～2小时内出血停止。病前常有情绪激动、体力活动等使血压升高的因素。1/3患者出血后血肿...
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五、辅助检查
（一）影像学检查 突然起病神经系统局灶症状，收缩压明显增高，头痛，呕吐，意识水平下降，数分钟或数小时内进行性加重，高度提示脑出血，强烈建议神经影像学检查。美国A...
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六、诊断和鉴别诊断
大多数发生于50岁以上的高血压患者，常在体力活动或情绪紧张时发病，病情进展迅速；症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍，可有癫痫发作；局灶症状和体征包括偏身感觉障碍、...
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七、治疗
（一）院前处理 保持呼吸道通畅，血压循环支持，转运到最近的医疗机构，获知患者起病的准确时间或者可知患者正常的最后时间，急救系统应提前告知医院急诊室患者达到时间，...
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八、预防和保健
针对脑出血可以干预的危险因素，应积极开展一级预防。教育民众充分认识高血压对脑血管的极大危害性，良好控制血压后脑血管病的危险性随之下降。定期进行体检，及早发现无症...
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第三节 痴呆
老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（AD），是一种原因不明、表现为智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性退行性神经系统疾病。老年人中患病率较高，在美国，AD已成为继...
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一、病因
AD的病因复杂，其发生为多种因素相互作用的结果。近年来国内外大量研究的重点集中在遗传学、神经递质学说、病毒感染及免疫学等方面。 （一）遗传因素 AD具有家族聚集...
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二、神经病理学
（一）脑标本的肉眼观察 AD脑标本的肉眼观察变异很大，可呈弥漫性或局限性、对称性或非对称性、明显或不明显的大脑萎缩。中度以上的脑萎缩可表现为脑沟变深、脑回变窄。...
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三、临床表现
起病隐匿，病程呈不可逆进展、常无确切起病时间和起病症状，早期往往不易被发现，一旦发生，即呈不可逆的缓慢进展。 （一）老年性痴呆的核心症状 1．记忆障碍 记忆障碍...
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四、实验室检查
（一）脑电图 脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，仅波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失。一般来说，脑电图变化的程度与患者的智能损害程度之间具...
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五、诊断
痴呆的诊断包括两方面：一是确定是否痴呆，可以采用ICD-10相关的诊断标准和运用简易智能量表（MMSE）（表1-2）、长谷川量表等测验；二是确定哪一类型痴呆，即...
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六、鉴别诊断
（一）血管性痴呆 血管性痴呆是由于血流障碍所致局部脑损害而引起的痴呆综合征。起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有局...
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七、治疗
（一）一般治疗 AD患者常伴有躯体疾病，而且病程中又可出现新的认知功能损害和精神症状，涉及精神科、神经科、内科各学科等多学科治疗。应细致、定期地观察患者，对有明...
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八、预后
AD是一种不可逆性的慢性进展性疾病，现有的治疗措施均不能逆转其发展，其进展速度亦无法预测，且个体差异大。成活时间为2～20年，平均7年左右，病程晚期多死于严重的...