一、病历摘要
姓名:许XX 性别:女 年龄:76岁
过敏史:无。
主诉:左足部肿痛10多天。(https://www.daowen.com)
现病史:患者诉于10多天前开始无明显诱因出现左足背部疼痛,以持续性肿痛为主,表面皮肤充红,伴皮温升高,无皮肤破溃、流脓,伴患肢轻度乏力、肢端麻木感,无关节活动受限,无畏寒、发热,无胸闷、心悸,无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,曾在外诊所就诊,经治疗后疼痛有所缓解,但患肢仍肿大,现为求进一步诊治来我院并收入我科。患者自起病以来,精神、睡眠、胃纳尚可,大小便未见明显异常,体重近期未测。
既往史:既往有“糖尿病、高血压”病史10+年,自诉有服用药物治疗,血糖、血压控制不稳定。否认“冠心病”等病史,否认有“病毒性肝炎、肺结核”等传染病史,预防接种史不详,否认有重大外伤史,否认有手术史,否认有输血史。