六、讨论

证候分析：类风湿性关节炎属于痹症范畴，因其导致关节破坏，近代中医名家焦树德将其命名为“尪痹”。其发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。正虚卫外不固是尪痹发生的内在基础，感受外邪是尪痹发生的外在条件。本病例即为感受风寒湿邪，闭阻经络，影响气血运行，导致筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、麻木、关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状，以寒湿困阻为主，治疗以除湿通络，祛风散寒为法，方中薏苡仁健脾渗湿除痹，桂枝温经散寒除湿，熟附子散寒除湿止痛，防风、独活祛风胜湿，白术、茯苓健脾祛湿，当归养血活血通脉，刺五加益气健脾，再酌加木瓜及忍冬藤、鸡血藤等藤蔓类药物通经活络、舒筋止痛。全方以祛邪为主，而兼顾补正，寒湿祛则正气安，抓住病机根本，且不忘其内在基础，故能奏效。(https://www.daowen.com)

（陈世康）