病因病理及发病机制

根据栓子的来源可分为3类。

1．心源性

心源性最多见，占60%～80%。风湿性心脏病二尖瓣狭窄或伴房颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、二尖瓣脱垂、心脏手术等常引起附壁血栓形成（或赘生物），栓子脱落常引起脑栓塞。

2．非心源性(https://www.daowen.com)

主动脉弓及其大血管的粥样硬化斑块、动脉炎、动脉瘤、动脉创伤常伴发血栓形成，也是栓子的重要来源。此外，败血症脓栓、长骨骨折的脂肪栓子、癌细胞集团、寄生虫卵、异物栓子、胸腹手术、人工气胸、气腹等，亦常引起脑栓塞。

3．来源不明

有的脑栓塞栓子来源不明。栓子易进入颈内动脉系，当其不能通过血管时，则阻塞血流或诱发脑动脉痉挛，或继发血栓形成，加重局部缺血，甚至坏死。临床转归取决于病变范围和侧支循环建立的情况，有以下影响因素：①栓子碎裂、溶解而移向远端，原栓塞区血供恢复，脑动脉痉挛缓解，栓塞区范围缩小，症状减轻；②栓子无变化，但侧支循环建立较充分，供血得到不同程度恢复，症状减轻；③较大动脉或多支动脉被栓塞，脑缺血范围较广泛，侧支循环难以迅速建立，引起大块多灶性栓塞，或继发出血和脑水肿，病情多较严重。