现代神经内科疾病诊治与手术指导_基础医学

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编委会

主　编　梁　燕　南阳市中心医院　　　　吴晓纳　湛江中心人民医院　　　　安　翼　赤峰市医院（内蒙古医科大学赤峰临床医学院）　　　　张帆娟　深圳市萨米医疗中心...

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前言

神经系统是统率和协调全身各系统器官的重要部分，对人们的生命和社会活动有重要影响。近年来国内外在神经系统疾病危险因素、早期预防、早期诊断及治疗方面有显著的进步。随...

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第一章　神经系统疾病的诊断方法

(https://www.daowen.com)...

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第一节　病史采集

(https://www.daowen.com)...

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一、意义和要求

（一）意义诊断疾病的基础是准确而完整的采集病史。起病情况、首发症状、病程经过和目前患者的临床状况等全面、完整的病情资料配合神经系统检查，基本上能初步判定病变性...

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二、现病史及重点询问内容

现病史是病史中最重要的部分，是对疾病进行临床分析和诊断的最重要途径。（一）现病史 1．发病情况如发病时间、起病急缓、病前明显致病因素和诱发因素。 2．疾病过...

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三、既往史

指患者既往的健康状况和曾患过的疾病、外伤、手术、预防接种及过敏史等，神经系统疾病着重询问如下内容。（一）感染是否患过流行病、地方病或传染病，如脑膜炎、脑脓肿...

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四、个人史

(https://www.daowen.com) 详细了解患者的社会经历、职业及工作性质，个人的生长发育、母亲妊娠时健康状况，生活习惯与嗜好（烟酒嗜好及用量，毒...

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五、家族史

询问家族成员中有无患同样疾病，如进行性肌营养不良症、癫痫、橄榄核脑桥小脑萎缩、遗传性共济失调症、周期性瘫痪、肿瘤、偏头痛等。(https://www.daowe...

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第二节　神经系统体格检查

神经系统检查所获得的体征是诊断疾病的重要临床依据。(https://www.daowen.com)...

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一、一般检查

检查和评估患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征、头部、颈部、躯干和四肢等。（一）意识状态通常将意识障碍的清醒程度分为5级。 1．嗜睡（1）意识障碍：...

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二、脑神经检查

（一）嗅神经（Ⅰ） 1．有无主观嗅觉障碍如嗅幻觉等。 2．检查嗅觉障碍患者闭目，闭塞一侧鼻孔，用牙膏或香烟等置于受检者的鼻孔，令其说出是何气味。醋酸、酒精和...

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三、运动系统检查

包括肌营养、肌力、肌张力、不自主运动、共济运动、姿势及步态等。（一）肌营养观察和比较双侧对称部位的肌肉外形及体积，及时发现肌萎缩及假性肥大。下运动神经元损害...

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四、感觉系统检查

（一）浅感觉检查 1．痛觉使用叩诊锤的针尖或大头针轻刺皮肤，询问有无疼痛感觉。 2．温度觉使用玻璃试管分别装热水（40～50℃）和冷水（0～10℃），交替接...

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五、反射检查

反射检查包括深反射、浅反射、阵挛和病理反射等。（一）深反射 1．肱二头肌反射神经支配：反射中心为C5～6，经肌皮神经传导。检查方法：患者肘部屈曲约成直角，...

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六、自主神经功能检查

（一）一般观察 1．皮肤黏膜色泽如潮红、苍白、发绀、有无色素沉着、红斑等，质地如脱屑、光滑、变硬、变薄、增厚、潮湿、干燥等，温度如发凉、发热，有无溃疡、水肿...

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第三节　神经系统疾病的辅助检查方法

(https://www.daowen.com)...

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一、脑脊液检查

脑脊液（CSF）是无色透明液体，存在于脑室和蛛网膜下腔内，主要由侧脑室脉络丛分泌，经室间孔进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，...

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二、神经影像学检查

（一）头颅平片和脊柱平片 1．头颅平片检查简便安全，患者无痛苦和任何不适。头颅平片包括正位和侧位、颅底、内听道、视神经孔、舌下神经孔及蝶鞍像等。头颅平片主要观...

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三、神经电生理检查

（一）脑电图脑电图（EEG）是脑生物电活动的检查技术，所记录的节律性脑电活动是大脑皮质锥体细胞及其顶树突突触后电位同步综合而成，并且由丘脑中线部位的非特异性核...

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四、经颅超声血流图检查

超声诊断是多普勒超声技术对脑血管疾病的诊断，有颅外段血管的血流速度、方向和状态，进而对颅内血管的血流动力学观察检测。（一）检测方法和检测指标 1．检测方法超...

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五、放射性同位素检查

（一）单光子发射计算机断层脑显像单光子发射计算机断层（SPECT）脑显像与正电子发射断层扫描（PET）均为放射性同位素断层显像技术。将常用的99mTc标记的放...

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六、脑、神经和肌肉活组织检查

脑、神经和肌肉活组织检查是对神经系统疾病的活组织进行光镜、电镜、生化、组织化学和病毒检查，主要目的是为了明确病因，得出特异性的诊断。也可以通过病理检查的结果进一...

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七、基因诊断

基因诊断是用分子生物学和分子遗传学方法检测基因结构及其表达功能，直接或间接判断致病基因的存在，从而对遗传病进行诊断。它标志着遗传病的诊断从表型（蛋白质）水平进入...

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第四节　神经系统疾病的诊断原则

(https://www.daowen.com)...

27

一、定位诊断

定位诊断主要是依据神经解剖学知识，以及生理学和病理学知识，对疾病损害的部位做出诊断。由于不同部位的损害有其自身的特点，一般情况下，依据患者的症状、体征及必要的有...

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二、定性诊断

定性诊断是结合起病方式、疾病进展演变过程、个人史、家族史及临床检查资料，经过综合分析，筛选出可能的病因，即病因诊断或定性诊断，目的是确定疾病的病因和性质。由于不...

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第二章　神经系统疾病的常见症状

(https://www.daowen.com)...

30

第一节　昏迷

昏迷是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制的病理状态，是最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失。(https://www.daowen.com) 所有影响脑...

《现代神经内科疾病诊治与手术指导》简介

编委会

前言

目录

第一章　神经系统疾病的诊断方法

第一节　病史采集

一、意义和要求

二、现病史及重点询问内容

三、既往史

四、个人史

五、家族史

第二节　神经系统体格检查

一、一般检查

二、脑神经检查

三、运动系统检查

四、感觉系统检查

五、反射检查

六、自主神经功能检查

第三节　神经系统疾病的辅助检查方法

一、脑脊液检查

二、神经影像学检查

三、神经电生理检查

四、经颅超声血流图检查

五、放射性同位素检查

六、脑、神经和肌肉活组织检查

七、基因诊断

第四节　神经系统疾病的诊断原则

一、定位诊断

二、定性诊断

第二章　神经系统疾病的常见症状

第一节　昏迷

《现代神经内科疾病诊治与手术指导》简介

编委会

前言

目录

第一章 神经系统疾病的诊断方法

第一节 病史采集

一、意义和要求

二、现病史及重点询问内容

三、既往史

四、个人史

五、家族史

第二节 神经系统体格检查

一、一般检查

二、脑神经检查

三、运动系统检查

四、感觉系统检查

五、反射检查

六、自主神经功能检查

第三节 神经系统疾病的辅助检查方法

一、脑脊液检查

二、神经影像学检查

三、神经电生理检查

四、经颅超声血流图检查

五、放射性同位素检查

六、脑、神经和肌肉活组织检查

七、基因诊断

第四节 神经系统疾病的诊断原则

一、定位诊断

二、定性诊断

第二章 神经系统疾病的常见症状

第一节 昏迷

第一章　神经系统疾病的诊断方法

第一节　病史采集

第二节　神经系统体格检查

第三节　神经系统疾病的辅助检查方法

第四节　神经系统疾病的诊断原则

第二章　神经系统疾病的常见症状

第一节　昏迷