诊断及鉴别诊断

从临床表现常不易确诊。囊肿型者由于囊中脑脊液自行渗出，使脊髓压迫减轻，因而症状可以波动或缓解。部分病人以后根粘连为主，故根痛及感觉障碍也广泛，且水平不固定，运动障碍明显，常伴有肌萎缩。如见碘剂阻滞呈杯状或较规则的梗阻则很难和脊髓肿瘤相鉴别，应结合MRI或手术探查，方能明确。鉴别中应注意：

1．脊髓肿瘤

脊髓外肿瘤和本症很难鉴别，因皆有根痛及椎管梗阻。但脊髓肿瘤的横贯性损害，尤为严重，病程中无缓解。部分完全梗阻病人，脊髓平片可见椎弓根间距离加宽，脊髓囊肿在MRI的T1加权象呈均匀的低信号，T2加权象呈高信号，增强无强化。(https://www.daowen.com)

2．亚急性联合变性

损伤部位为脊髓后索和侧索，中老年发病最多。本病初期有双手发麻，以后渐渐出现脊髓损害包括深感觉障碍、大小便括约肌障碍、步态不稳、锥体束征阳性。但本病椎管无梗阻，脑脊液检查正常，多数病人胃酸缺乏，部分病人有轻度贫血或恶性贫血，主要病因为维生素B12缺乏。