社区精神卫生护理的工作范畴
当前，精神病学发展的趋势是从以精神疾病治疗为主，扩大到预防和减少心理卫生疾病和异常行为问题发生这样更宽的领域，并且探索和利用各种社会资源和方法来预防、治疗和护理这些疾病。这种发展趋势，势必会促进精神障碍的社区护理，使精神障碍患者的护理服务从对精神疾病的防治扩大到精神卫生保健服务。社区护士的工作从预防和减少心理问题及行为障碍的发生，扩展到满足人群对预防保健的需求。根据预防保健的要求，社区精神障碍患者的等级护理工作范围如下。
（一）一级预防
一级预防为病因预防，通过消除或减少致病因素来防止和减少精神障碍的发生，属于最积极、最主动的预防措施，其护理目标是预防精神障碍、心理障碍、精神疾病的发生。护理服务对象是心理健康者，即精神障碍、心理问题发生前的人群。在这级预防中社区护士的服务范围是：
（1）健康教育及心理咨询：包括各生理阶段的精神卫生指导，注重从青春期到老年期的心理卫生教育；培养个人的应变能力；提倡娱乐活动。各医院应开展各阶段的精神卫生、心理咨询工作，如青少年心理咨询、家庭咨询、婚姻咨询、父母咨询等。
（2）增进精神健康的保健工作：宣传保持心理健康和情绪稳定的重要意义，开展心理、社会、环境精神卫生工作，为服务对象创造良好的工作和劳动条件，提倡适宜的锻炼、劳逸结合等。
（3）特殊预防工作：积极开展疾病监测、预防工作，消除或减少精神障碍或疾病病因，提高个体及家庭成员的适应能力，保护高危人群。
（二）二级预防
二级预防为疾病发生前或发展期的护理工作，即早期发现、早期诊断、早期处理精神卫生健康问题，争取良好的预后，防止复发。护理服务对象是精神健康危害发生前及发病早期的患者或需紧急照顾的急性期和危重患者。在这级预防中社区护士的服务范围是：
（1）定期对社区居民进行精神健康调查：确认精神障碍的致病因素，指导居民进行自我精神健康评估，早期发现精神疾病边缘状态者及精神障碍者。(https://www.daowen.com)
（2）重点照顾精神障碍患者：社区护士要根据患者症状的严重程度联系会诊、转诊，对于假出院或出院的患者，社区护士要定期家访，指导患者坚持用药，协助家庭成员解决患者的心理问题，并向其提供预防精神障碍复发的医疗常识。
（3）向问题家庭宣传精神卫生知识：帮助家庭成员分析问题的症结，寻求解决问题的途径，与有关部门协作，争取社会支持系统的帮助。
（三）三级预防
三级预防是对临床期及康复期患者采取各种治疗和康复措施，帮助患者最大限度地恢复社会功能，减少复发，是对精神障碍患者的连续性护理活动。护理对象是需要康复和长期照顾的患者，如精神障碍后期、慢性和康复期的精神病患者。此级预防中社区护士的服务范围是：
（1）巩固治疗：对于慢性精神障碍患者，社区护士要定期家访，指导患者坚持治疗，督促患者按时按量服药，保证患者在家庭、社会生活中继续进行治疗。
（2）预防残疾：社区护士在护理过程中应采取有力措施，尽可能地帮助患者恢复心理和社会功能，减少后遗症和并发症。
（3）康复护理：社区护士为本区患者提供终身健康服务并协助建立各种工娱治疗站、作业站、娱乐站，对患者进行生活技能和职业技能的训练，同时增设健康教育、咨询等服务内容。
（4）搞好管理工作：包括康复之家、寄宿之家、环境布置、设施装备等医疗机构的管理，管理好这些机构，使其正常运行，可帮助患者充分享受社会生活，从而预防疾病复发，减轻医院和家庭的负担。