治疗过程的护理

更新于 2026年10月13日 版权声明
三、治疗过程的护理

(一)护理评估

(1)精神症状是否符合电痉挛治疗的适应证。

(2)了解用药史、躯体状况,有无禁忌证。

(3)患者及家属对电痉挛治疗的态度。

(二)常见护理诊断/问题

(1)有窒息的危险:与诱导麻醉、肌肉松弛药对患者的呼吸抑制有关。

(2)有持续癫痫发作的危险:与MECT治疗打通电量有关。

(3)舒适的改变:恶心、呕吐、头痛。与MECT治疗和用药有关。

(三)护理措施

1.治疗前的护理

(1)患者的准备:①对意识清晰的患者,应在治疗前耐心向患者解释治疗的目的、意义,争取患者合作,排除恐惧心理。②治疗前应为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,并逐项填写在治疗单上,有异常时报告医生。③治疗前禁食、禁水6小时。④按医嘱于治疗前15分钟给药物注射。⑤让患者排空大、小便,防止痉挛发作时便溺于床上。⑥取下活动义齿、发卡、眼镜,以防治疗中义齿坠入气管引起窒息或发生意外。⑦接受治疗患者的顺序应先易再难。对兴奋、拒绝治疗者,应排在最后执行治疗,以防患者躁动、喊叫,影响治疗环境,给其他等待治疗的患者选成恐惧心理。

(2)环境的准备:电抽搐治疗室应清洁、整齐、布局合理,无关人员不得进入,以利工作顺利进行。休息室、候诊室和治疗室各自分开,以防患者观看后紧张、恐惧,拒绝治疗。

(3)用物的准备:治疗床,床上备硬枕3个(其中凹形硬枕1个),橡皮布、急救箱(箱内备有急救药,如尼可刹米、阿托品等)、注射器、皮肤消毒用物、止血带、舌钳、开口器、压舌板、氧气、电动吸引器、毛巾、牙垫、弯盘、生理盐水、电疗机、电插座、橡皮手套。

2.治疗中的护理(https://www.daowen.com)

电痉挛治疗时必须精神集中,严肃认真,严格按操作规程进行。

(1)让患者仰卧于治疗床上,颈部置凹形硬枕,肩胛下方(相当胸椎中段位置)、足跟各垫一硬枕,使患者四肢自然伸直,松解领扣和腰带。

(2)建立静脉通路,进行脉搏、呼吸、血压、心电与脑电图的监护。

(3)遵医嘱依次用药并吸氧。

(4)遵医嘱静脉注射氯化琥珀酰胆碱后,肌肉完全松弛,自主呼吸停止时,用活瓣气囊给氧并做加压人工呼吸。

(5)通电治疗结束后,继续用活瓣气囊做加压人工呼吸,至患者自主呼吸恢复为止。

3.治疗后的护理

(1)将患者抬回休息室后,使患者平卧,头转向一侧,避免舌后坠阻塞气道影响呼吸,有利口腔分泌物外流,预防吸入性肺炎。

(2)设有专人护理,若患者兴奋、躁动,应予以保护,严防坠床摔伤。

(3)观察脉搏、呼吸、血压,如出现脉快弱、面色苍白、口唇发绀、呼吸困难等异常,应及时报告医生急救处理。

(4)如患者尿床,应及时为其更换衣物并注意保暖。

(5)患者完全转醒后,可给予饮食及服药。若患者入睡,不可干扰患者或唤醒患者急促进食,以免发生噎食。

(6)个别患者清醒后可有记忆障碍,经常找不到自己的床位,要协助患者料理生活,防止发生意外。劝慰患者不要焦虑,一般在停止治疗6个月内,记忆力可恢复正常。

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