二、护理
（一）护理评估
1.健康史、致病因素
询问有无家族史，有无病毒、细菌等感染史。病因不明，但重金属摄入者，随饮食或呼吸进入体内的有害元素也是老年痴呆病的诱因，比如铜、汞和铝。
2.身心状况
（1）症状评估：AD患者多隐袭起病，临床上主要表现持续进行性认知功能减退及其伴随的社会生活功能减退和行为及精神症状。
（2）心理—社会状态：由于认知功能减退，自理能力下降，患者易产生焦虑、抑郁心理；低教育者，接受过正规教育的人其发病年龄比未受过教育者可推迟7～10年；离群丧偶者，长期情绪抑郁、离群独居、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等心理社会因素也易致老年性痴呆症。
3.辅助检查
（1）影像学检查：对于AD患者，CT或MRI显示有脑萎缩且进行性加重；正电子发射体层摄影（PET）可测得大脑的葡萄糖利用和灌注在某些脑区（在疾病早期阶段的顶叶和颞叶，以及后期阶段的额前区皮层）有所降低。
（2）心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力量表可进行智力测查。
（二）护理措施
1.心理护理
美国心理学家勒温曾经将人的心理活动和行为视为一种“场”，这个场存在于人的头脑中，对“心理事件”有实在影响的环境。因此，进行心理护理和心理支持尤为重要。我们应走出AD患者情感淡漠的误区，认识到他们也有爱与归属的需要，掌握痴呆老人的心理特点：他们的世界一切都是陌生的，不能自我确认，充满恐惧，有针对性地制订护理措施，以改善患者的心理环境，提高生活质量。
（1）语言沟通策略：在交谈内容上寻找愉快的刺激因子（记忆与情感交流过程密切相关，当人的后天生活习惯难以维持时，固有的个人愉快回忆可以作为刺激因子使记忆再生），引起患者的关注与兴趣，调动他们的思维。在沟通中注意恰当地运用肢体语言，表示鼓励同情，使患者感到被尊重与关怀。每次只提一简单的问题，以诱导为主，避免斥责、拒绝等语言。
（2）亲情人际疗法：是指增加亲属、晚辈、朋友的探视与交流，给予老人心理支持。增加痴呆老人的文体活动，以提高患者的沟通能力，培养乐观情绪，延缓疾病的发展。
2.认知功能障碍护理
（1）对记忆障碍的护理（回忆疗法）：鼓励老人回忆过去的生活经历，特别是让患者回忆一些愉快的事，激发患者的思维活动；帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制订作息计划、挂放日历等，帮助记忆。
（2）对智力障碍的护理：促进其多用脑、勤用脑，以刺激大脑的思维活动，并给患者制订切实可行的功能训练计划，包括语言、计算及理解功能训练，做到循序渐进、反复强化、持之以恒。如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。(https://www.daowen.com)
（3）对思维障碍的护理：对思维贫乏的患者多给予信息及语言刺激，寻找患者感兴趣的话题，用患者经历过的重大事件，诱导启发患者用语言表达，刺激大脑的兴奋性。对思维活跃及紊乱的患者，改变话题，分散注意力，转移思路，使思维恢复到正常状态。对有妄想的患者，护理人员应态度和蔼亲切，语言恰当。注意谈话技巧，不可贸然涉及患者的妄想内容。
（4）对定向障碍的护理：必须有专人陪护，防止患者单独外出、走失，发生意外事件。对一些轻度痴呆患者进行定向力训练，如在日常生活护理时反复向患者讲述日期、时间、地点、天气等，使患者逐渐形成时间概念。
3.饮食护理
合理安排膳食，补充微量元素可预防痴呆的发生。改善AD患者的身体状况，延长寿命，提高生活质量。①戒烟酒，严格控制暴饮暴食，定时定量，以维护正常的消化功能。②多食富含卵磷肥、乙酰胆碱的食物，如鸡蛋、鱼、肉等，多食坚果、牛奶、麦芽等，有助于提高记忆力。③药膳。根据中医理论采用一些有益脑细胞的食物熬制，如山药粥，具有补脑髓、补五脏的作用。芝麻核桃粥，有补肾润燥、健脑和中的作用。
4.生活护理
通过患者自理程度，根据Orem的自理模式选择“全补偿”“半补偿”“支持教育法”。“全补偿”是指全部负责患者的生活护理；“半补偿”是指除督促训练外给予协助；“支持教育法”是指做好指导，协助其养成良好的习惯。
（1）预防感染：保持环境清洁、空气清新；根据气候变化增添衣物；保持卧床及大小便失禁患者的皮肤清洁、干燥，勤沐浴。
（2）安全护理：建立一个舒适、安全、温暖、明亮、空气新鲜的环境。卧床患者给予床挡加护，危险物品妥善保管，地面保持干燥，通道无障碍物。
5.睡眠护理
环境中的不合适刺激可增加患者原有的烦躁不安。睡眠紊乱的患者易导致行为异常，甚至攻击行为。为患者安排丰富的日间活动，尽量不安排睡眠时间，采用亮光刺激或设计室内光线（自然或人工）体现白天和黑夜的不同；睡前不大量进食，限制水的饮用；睡前可少量饮用牛奶等安神食品，必要时可服用中药成分的镇静安眠剂。
6.服药护理
指导监督患者服药，以免发生漏服或错服；对于服药的患者一定要看服，确认咽下，防止患者将药吐掉；观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整给药方案。
7.病情观察
患者年老体弱，机体抵抗力差，再加上记忆和智能受损，因此患者表述症状困难，使症状隐蔽、不典型等。护理人员要仔细耐心观察病情，及时发现问题，及时处理，以免延误病情。并及时记录，做到小病不放过，无病不麻痹。
8.健康指导
及早发现痴呆，加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识，及早发现记忆障碍，做到“三早”：早发现、早诊断、早干预。选择居家护理，家庭成员的精心护理对于巩固疗效、延缓病程具有重要意义。对家属或照料者进行痴呆疾病常识的宣教，通过定期家访，提高照料者的护理技能，指导照料者掌握与老年痴呆患者交流的方法，提高中晚期老年痴呆患者的生活质量。