二、护理

二、护理

（一）护理评估

1.健康史

评估患者既往健康状况，既往病史、药物过敏史、家族遗传病史等。

2.生理功能

各项躯体发育指标，如身高、体重是否达标，有无躯体畸形，有无营养失调、饮食障碍、睡眠障碍等。

3.心理功能

（1）感知觉：有无感觉过敏和减退，错觉、幻觉及感知觉障碍等。

（2）思维：有无思维联想、逻辑和内容等方面的障碍。

（3）情感：有无焦虑、抑郁、恐惧、易激惹、淡漠或倒错等异常情绪。

（4）认知功能：有无主、被动注意障碍，记忆和智力的程度如何。

（5）意志和行为：有无孤僻、独处、木僵等意志减退的行为或有无冲动、自杀、自伤、伤人等意志增强的行为。同时注意观察有无多动、刻板、强迫、不寻常的依恋行为。

4.社会功能

（1）生活自理能力：有无吃饭、穿衣、洗漱、大小便不能自理等。

（2）社会适应能力：评估学习、语言、社会交往能力。有无言语交流和表达障碍，有无学习困难，程度如何。有无人际交往障碍，是否合群，是否主动与人交往。自我控制和防护能力及损害程度。

5.其他

评估父母健康状况、家庭及社会支持系统、家属受教育程度、对该疾病的认识程度、家庭经济状况等。有无不正确的养育方式，有无现存或潜在的家庭矛盾和危机。

（二）护理措施

1.心理护理

（1）与家长密切配合，根据患者年龄和具体心理特点，了解患者的情绪特征和爱好，制订相应护理措施，让患者感觉到关爱和温暖，减少患者的不安全感。(https://www.daowen.com)

（2）与智力损害程度较轻的患者交流时说话要简单明了，内容具体，让患者能够充分理解。和患者良好的关系有助提高治疗效果，促进好转。

2.生活护理

（1）帮助患者制订有规律的生活作息制度：鼓励其坚持执行，培养良好的习惯，克服学习、生活困难。

（2）保证营养的供给和充足的睡眠：对重度和极重度精神发育迟滞的患者，注意合理的喂养，对某些遗传代谢性疾病，可通过饮食治疗防止或减轻症状，如苯丙酮酸尿症的患者采用低苯丙氨酸饮食。密切观察进食、睡眠、排泄情况，并针对所出现的问题进行护理干预。

（3）协助或提供日常的生活护理：根据病情轻重程度，合理安排日常活动，如定时协助或帮助患者洗澡、更衣、理发、修剪指（趾）甲等。

3.安全护理

（1）提供安全的环境，活动场所设施简单实用，排除有危险隐患的物品，如热水瓶、药品、剪刀等物品不要放在患者活动的区域。患者集体活动时要安排充足的护理人员协助，避免互相之间发生打闹现象，防止危险及意外事故的发生。合并精神症状时严防冲动伤人行为。

（2）部分患者由于反应能力迟钝，躯体不适表现不明显，应注意密切观察、敏锐识别患者的精神症状和躯体不适，防止延误病情诊治。

4.社会功能护理

教育和训练可以有效地克服精神发育迟滞患者社会适应能力的缺陷。常常需要家长的协助配合，训练内容由浅入深，逐步提高。方法形象生动，反复强化。主要可以从以下几个方面着手：

（1）生活自理能力训练：训练内容包括吃饭、穿衣、洗漱、大小便、睡眠、安全等多个方面。

（2）语言功能训练：语言发育和交流缺陷成为患者智力发展和社会适应能力发展的障碍。通过与家长的协作，反复教、模仿，配合图片、实物和动作，使患者掌握更多的词汇，帮助他们应用语言进行交往。

（3）劳动和职业技能训练：应根据患者智力水平和社会适应能力的程度进行训练，训练的内容从简到难，尽量选择一些简单、易学的工种，从自我生活能力的培养逐步进入社会劳动技术的培养。

（4）品德教育：根据患者的生理、心理特点，训练患者合理表达自己的需求和控制情绪，提高患者明辨是非的能力。

5.健康教育

（1）疾病预防知识普及：开展优生、优育教育和宣传工作，重视婚前健康检查的必要性，严格限制近亲结婚、限制家族史阳性患者生育；孕期定时产检，发现异常及时终止妊娠。注意环境保护，孕期尽量避免接触危险源，保证胎儿正常发育和出生后的健康成长。

（2）帮助家长正确面对现实：使其调整好心态，积极帮助患者适应生活，拥有正常儿童所拥有的生活和其他权利。帮助家长正确认识疾病的特征和可能的预后，以积极的态度与平和的心态教育和训练患者，切忌操之过急和歧视打骂。

（3）告诫家长教育性预防对精神发育迟滞患者有着积极的作用：由于儿童尚处在身心发育的快速时期，语言、行为、情感都还在不断地发展，在这个时期，良好的教育对患者今后的生活及疾病的康复都有非常好的帮助。