二、护理

二、护理

（一）护理评估

1.健康史

评估患者既往病史、药物过敏史、家族遗传病史等。

2.生理功能

各项躯体发育指标，如身高、体重是否达标，有无躯体畸形，有无营养失调、饮食障碍、睡眠障碍等，运动功能是否受限。

3.心理功能

（1）感知觉：有无感知觉过敏和迟钝。

（2）精神症状：有无焦虑、恐惧、易激惹或淡漠等异常情绪。有无幻觉、妄想等精神病性症状。

（3）意志和行为：有无特别感兴趣的物品及玩耍方式，是否有特殊的爱好，如喜欢随着音乐跳动或固定的动作，有无冲动、自伤、毁物等意志增强的行为。同时注意观察有无多动、刻板、强迫、重复、不寻常的依恋行为。

4.社会功能

（1）交往能力：是否依念父母，分辨亲疏；有无适当的情感反应；是否与同伴有交流；有无吃饭、穿衣、洗漱、大小便不能自理等。

（2）言语能力：有无主动语言，词汇量如何，有无体态语言，评估言语的语音、语调、语速、言语方式。

（3）自理能力：能否自行进食、穿衣、如厕等。

5.其他(https://www.daowen.com)

评估家庭及社会支持系统、父母健康状况及受教育程度、对该病的认识程度、家庭经济状况等。有无不正确的养育方式，有无现存或潜在的家庭矛盾和危机。

（二）护理措施

由于孤独症患者各方面技能发展不均衡，因此，应针对患者特点制定个体化的护理措施。

1.心理、生活和安全护理

可参阅精神发育迟滞的护理相关部分。

2.社会功能护理

教育和训练可以有效地改善症状，提高患者对社会的适应能力，需要家长的参与。训练内容由浅入深，逐步提高，方法形象生动，反复强化。主要从以下几个方面着手：

（1）社会交往能力训练：首先是注意力训练，利用患者感兴趣的物品吸引其目光，帮助患者注视训练者的眼睛和脸，一边追随患者目光，一边呼唤患者的名字，直到患者开始注视，延长时间，反复训练；其次学习姿势性语言如点头、摇头等，先示范，后模仿，然后反复训练。另训练患者用语言表达自己的意愿，可利用情景或患者提出要求时进行，也可以利用游戏改善患者的交往能力，逐步扩大患者的交往范围，掌握各种角色的行为方式。

（2）语言能力训练：语言训练要逐步进行，从一个音节的发音开始到完整的句子，通过与家长的协作，创造一定的语言环境，反复教、模仿，配合图片、实物和动作，从认物、命名到表述，使患者掌握更多的词汇。同时帮助患者应用语言进行交往，在玩中学，带领患者接触自然环境，将行动与语言联系起来，强化对语言的理解。

（3）行为矫正训练：刻板、强迫行为不要一味地迁就，有意识慢慢地变动，年龄大的患者可以提前将变化告诉患者，帮助患者接受变化。同时根据患者的特点，培养患者的正常兴趣，如画画、写字、听音乐、跳舞、劳动等。自伤、自残行为一定立即纠正。出现发脾气、冲动行为时，了解原因，针对原因处理，患者自己平息后要给予关心和爱抚，给予正性强化的方法。训练时要有耐心，不能急于求成。

3.健康教育

（1）帮助家长正确认识疾病的特征和可能的预后，以积极的态度与平和的心态去教育和训练患者，切忌操之过急和歧视打骂。

（2）帮助家长面对现实，调整好心态，减少自责和内疚感，父母之间不要相互指责和埋怨。积极与医护人员配合，在家中继续训练患者。

（3）告诉家长由于儿童尚处在身心发育的快速时期，语言、行为、情感都还在不断地发展，在这个时期良好的教育和训练对患者今后的生活及疾病的康复都有非常好的帮助。