二、护理

（一）护理评估

1.健康史

评估患者有无既往病史、药物过敏史、家族遗传病史等。

2.生理功能

各项躯体发育指标，如身高、体重是否达标，有无躯体畸形，有无营养失调、饮食障碍、睡眠障碍等。

3.心理功能

（1）情绪状态：有无焦虑、抑郁、恐惧、易激惹、淡漠或倒错等异常情绪。

（2）认知功能：有无主、被动注意障碍，记忆和智力的程度如何。

（3）意志和行为：有无与童年儿童相比的活动明显增多，在不同场所是否一致，控制力如何，行为是否冲动、喜欢冒险等。有无偷窃、撒谎、逃学等行为。

4.社会功能

（1）生活自理能力：评估有无吃饭、穿衣、洗漱、大小便自理能力等。

（2）社会适应能力：评估学习、社会交往能力，有无学习困难，成绩如何；伙伴关系是否良好，是否合群；自我控制和防护能力及损害程度。

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评估家庭及社会支持系统、家属受教育程度、对该病的认识程度、家庭经济状况等；有无不正确的养育方式，有无现存或潜在的家庭矛盾和危机；有无家庭无法实施治疗方案的可能性存在等。

（二）护理措施

1.安全和生活护理

严密观察，防止病情变化而出现意外，确保环境安全。活动场所的物品应当简化，防止患者粗大动作或精细协调动作笨拙而导致损伤。防止患者由于社交障碍和冲动行为，而遭到他人的威胁或伤害。保证患者生长发育所需的营养，避免患者营养不良，注意患者的个人卫生，观察大小便情况，必要时可进行训练和督导，帮助患者养成良好的生活习惯。

2.心理护理

（1）护士应该对患者有足够耐心，关爱和保护患者，与其建立良好的关系，提高患者对治疗的依从性，保证治疗的顺利进行。

（2）行为矫正训练：及时对患者的行为进行正性或负性的强化，使患者学会适当的社交技能，用新的、有效的行为来代替不恰当的行为模式，比如可以让患者学会类似“一慢、二看、三行动”的自我提醒方法。让患者学习如何解决问题，预先估计自己的行为所带来的后果，克制自己的冲动行为，识别自己的行为是否恰当，在多种行为方式中选择最佳的或恰当的方式。避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方式，要恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性，通过语言或中断活动等方式否定患者的不良行为。掌握使用正性强化和负性强化等方式培养患者的良好行为，以及使用惩罚的方式消除患者的不良行为的技巧。

3.药物治疗的护理

监督患者服药，保证药物进入患者体内。同时观察药物疗效和不良反应，及时帮助患者适应药物不良反应，向家长解释药物不良反应的原因及处理方法。

4.健康指导

（1）集体健康教育：健康教育可以将有相同问题的患者集中到一起，充分发挥相互影响积极一面的方式，促进患者彼此学习，相互促进，同时也有利于培养患者的人际沟通能力及应对技巧。另外，也可以训练患者的集体意识，帮助其今后适应学校、家庭的集体生活。

（2）家庭健康教育：父母对患者的态度与儿童多动障碍的治疗效果有着密切的联系。因此，指导父母与孩子和谐相处，选择恰当的期望水平，对矫正患者行为有着积极的作用。同时，要求父母学会进行前后一致的、正性的行为矫正方法。对患者进行规律化的训练，充分给予爱与关怀，患者发生其他问题要及时就医，寻求正确的帮助。