精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25R）［Mixed Protamine Zinc Recombinant ...
【商品名】
精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25R）。
【药理】
1.药效学
赖脯胰岛素的主要作用为调节血糖代谢。胰岛素在不同的机体组织中具有合成代谢和分解代谢作用，在肌肉组织中，可增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成及氨基酸的吸收，同时抑制糖原分解、糖异生、酮体生成、脂肪分解、蛋白质分解及氨基酸生成。
2.药动学
赖脯胰岛素皮下注射可快速吸收，血药浓度达峰时间为30～70分钟。精蛋白锌赖脯胰岛素药动学特征与基础胰岛素（NPH）相似。
肾功能损害者，赖脯胰岛素比常规人胰岛素溶液，吸收更快。肾功能不全的2型糖尿病患者，赖脯胰岛素与人胰岛素溶液在药代动力学上存在差异，且这种差异与肾功能损害程度无关。肝功能损害者，赖脯胰岛素与人胰岛素比，吸收快、作用时间短。
【临床应用】
用于需胰岛素治疗的糖尿病患者。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·糖尿病
·皮下注射 于上臂、大腿、臀部及腹部进行皮下注射。餐前或餐后使用。具体剂量及注射时间根据病情决定。
·肾功能不全时剂量
肾功能损害时，应减少本药剂量。
·肝功能不全时剂量
由于糖尿病患者糖异生和胰岛素分解作用下降，肝功能损害时，应减少本药剂量。但慢性肝功能损害者，胰岛素抵抗增加，故应相应增加本药剂量。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
最常见低血糖，严重可导致意识丧失。
2.过敏反应
罕见全身过敏反应，可引起全身皮疹、呼吸急促、血压下降、心跳加快、多汗，严重的广泛性过敏可危及生命。
3.其他
常见注射部位出现局部不适（如红肿、瘙痒），可在数日至数周后自行消失。少见注射部位出现脂肪代谢障碍。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药任一成分过敏者。②低血糖患者。
2.慎用
尚不明确。
3.用药警示
①当情绪不稳定时，可能需要增加胰岛素的剂量；当患者的运动量以及日常的饮食发生变化时，胰岛素的剂量也应进行调整，餐后即刻运动可增加低血糖的风险；当胰岛素的规格、品牌（生产厂家）、类型（常规、中效、长效等）、来源（动物、人及人胰岛素类似物）、制备方法（重组DNA、动物来源的胰岛素）等改变时，均可能需调整剂量。②使用升高血糖作用的药物［如口服避孕药、皮质类固醇药、达那唑、β2－肾上腺素受体激动药（如利托君、沙丁胺醇、特布他林）及甲状腺激素替代治疗］时，应增加本药剂量。③与口服抗糖尿病药、水杨酸盐（如阿司匹林）、磺胺类抗生素、某些抗抑郁药（如单胺氧化酶抑制药）、某些血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β－肾上腺素受体阻断药、奥曲肽、酒精等同时使用，应降低本药剂量。④长期糖尿、强化胰岛素治疗、糖尿病神经病变或使用β－肾上腺素受体阻滞药等时，可能使低血糖的早期预警症状改变或不显著。⑤由动物胰岛素换用人胰岛素时，低血糖早期预警症状的表现可能不明显或与以往不同，如未及时纠正低血糖或高血糖，可导致意识丧失、昏迷，甚至死亡。⑥使用剂量不足或终止治疗，尤其对胰岛素依赖型糖尿病患者，可导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，是潜在的致死因素。⑦低血糖可导致患者注意力不能集中或反应能力下降，可能造成危险（如驾驶或操纵机器时）。应避免驾驶以免出现低血糖，尤其是低血糖预警征象不明显或缺乏及反复发生低血糖的患者。
4.特殊人群
（1）儿童：12岁以下儿童仅在利大于弊时方可使用本药。
（2）老人：老年患者用药无特殊注意事项。
（3）妊娠期妇女：赖脯胰岛素对妊娠或对胎儿及新生儿无不良反应。胰岛素的用量在妊娠早期应减少，而在中、晚期应增加。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女需调整胰岛素剂量及饮食或两者均需调节。
【制剂与规格】
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）3ml：300U（笔芯）。
贮法：避光，2～8℃保存，不得冷冻。