六、讨论

后天性外耳道狭窄多由手术、外伤、骨折移位或炎症后瘢痕组织增生、挛缩所致。本病常发生于一侧，双耳受累者少。

本病例患者为外伤后颞下颌关节损伤及骨质增生，堵塞外耳道，在手术操作时需要一边磨除骨质，一边仔细观察，防止损伤周围相邻的结构。这种类型的手术需要反复经外耳道内观察电钻位置，如果能进行面神经监护或导航，则更为安全。磨除骨质时如果发现有乳突气房的暴露，那么一定要行封闭，否则可能会继发胆脂瘤。(https://www.daowen.com)

轻度狭窄可不予处理。对重度狭窄或闭锁应行外耳道重建术，扩大骨性外耳道管腔。对错位骨折尽可能复位，不能复位时可将堵塞管腔之骨质磨去。彻底切除瘢痕和增厚的皮下组织。创面以自体薄皮片覆盖。外耳道内填塞吸收性明胶海绵和碘仿纱条。术后定期复查，必要时延长碘仿纱条填塞时间，避免狭窄再发。

（石丽芳）