一、概述

鼓室硬化是指中耳经历了长期的慢性炎症后，在愈合过程中所遗留的中耳结缔组织退行性变。本病是引起传导性耳聋的重要原因之一。其主要的病理变化为中耳黏膜下层及鼓膜固有层中出现透明变性和钙质沉着。

（一）病因

一般认为，鼓室硬化是中耳长期慢性炎症（包括化脓性和非化脓性炎症）或急性感染反复发作的结果。

（二）病理(https://www.daowen.com)

鼓室硬化在组织学上表现为中耳黏膜上皮下结缔组织内和鼓膜固有层（包括黏膜下结缔组织层，上皮下结缔组织层，外放射状胶原纤维层和内环状胶原纤维层）中结缔组织的透明变性，或称玻璃样变性；多数伴有钙沉着，少数可发生新骨形成。

（三）发病机制

本病的发病机制不明。结缔组织退行性变可能因炎症或细菌感染所致，单纯的咽鼓管阻塞很少会引起硬化病变。包括医源性在内的外伤所引起的自身免疫性损害可能亦有一定关系。中耳结缔组织因上述原因受破坏后，胶原纤维发生退行性变，增厚的胶原纤维融合，细胞成分和毛细血管消失，形成均匀一致的如葱头皮样结构的白色斑块-硬化病灶。同时，散布于细胞之间和细胞内的钙质和磷酸盐结晶沉着于组织内。中耳黏膜下方的骨质一般正常，但亦可因血供不良而发生坏死，仅保存其外面的构架。如感染复发，硬化的斑块可从黏膜下脱出，游离于鼓室内。

病变不仅侵犯中耳黏膜及鼓膜，位于鼓室内的韧带、肌腱亦可硬化、骨化，如前庭窗的环状韧带，附着于听骨的韧带，镫骨肌肌腱等。听骨链可被硬化病灶包绕，甚至包埋。病变一般多见于上鼓室，前庭窗区和听骨周围。较少侵及下鼓室、蜗窗及咽鼓管鼓口，该处仅当病变甚为广泛时方始受累。由于硬化组织多围绕听骨链，堵塞前庭窗或致听骨肌肌腱硬化，少数尚可因血运障碍而致听骨链中断，故可严重影响中耳传音结构，而鼓膜上的小硬化斑对听力的影响一般不甚明显。