一、概述
老年性耳聋是指因听觉系统老化而引起的耳聋。临床表现为60岁以上出现双耳渐进性的以高频听力下降为主的感音神经性耳聋，伴有耳鸣及语言识别率下降。目前认为老年性听力损失是因年龄增加，听觉器官和身体其他组织、器官共同发生老化过程，并出现听力减退的生理现象。
（一）病因
老年性听力损失的发生除与听觉系统的衰老有关，还与遗传因素、机体所遭受的内外环境各种有害因素有关。
1．遗传因素
在听觉器官的衰老过程中遗传因素具有重要作用。老年性耳聋的发病年龄和发展速度在很大程度上与遗传因素有关。研究发现，线粒体DNA4977缺失与部分老年性耳聋有关。
2．外部环境因素的影响
人体在生命过程中，遭受环境噪声的长期损害，如交通噪声、打击音乐、摇滚音乐等，对本病的发生具有不同程度的影响。
3．内环境的改变
（1）血管病变：动脉硬化是机体衰老的基本表现之一。听觉系统的动脉硬化导致氧交换降低，而引起代谢障碍。
（2）某些神经递质和神经活性物质的改变，如谷氨酸盐、GB-AB与听觉器官的老化有关。
（3）维生素D及钙代谢异常。
（4）其他如儿童或成年时期的急性中耳炎等感染性疾病，由耳毒性药物、酒精引起的轻微损害，均可能对本病有一定的影响。(https://www.daowen.com)
（二）病理
老年性耳聋的病理变化发生于外耳、中耳、内耳、蜗神经及其中枢传导路径和皮层的整个听觉系统中，而内耳的组织病理变化是引起本病的重要因素，包括：基膜增厚，钙化，透明变性；内、外毛细胞萎缩，伴支持细胞减少；螺旋韧带和血管纹萎缩；螺旋神经节细胞退变，耳蜗神经纤维变性、数量减少。
根据发病机制的不同将老年性耳聋的病理变化分为4型。
1．感音性老年性耳聋
感音性老年性耳聋以耳蜗底周毛细胞及其相联系的神经纤维萎缩、消失为主要特点。纯音听力图为高频陡降型，早期低频听力正常。
2．神经性老年性耳聋
神经性老年性耳聋主要特征为耳蜗螺旋神经节和神经纤维的退行性变。纯音听阈的所有频率均提高，但仍以高频听力受损较重，言语识别能力明显下降，与纯音听阈下降程度不一致。
3．血管性老年性耳聋
血管性老年性耳聋又称代谢性老年性耳聋，其以耳蜗血管纹萎缩为特点，听力图多呈平坦型，言语识别率可正常。短增量敏感指数试验法显示有响度重振，助听效果好。
4．耳蜗传导性老年性耳聋
耳蜗传导性老年性耳聋或称机械性老年性耳聋。耳蜗及听神经均无明显病变，是以基膜弹性减退为特征的机械性或耳蜗传导性耳聋。纯音听力图是以高频听力下降为主的缓降型。