三、手术技巧
1．麻醉
手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。
2．筛窦黏液囊肿
在0°镜下将钩突切除，开放筛泡，开放前、后筛窦的同时，将前、后组筛窦的黏液囊肿底壁切除，并尽可能扩大。
3．额窦黏液囊肿
将前组筛窦彻底开放，特别是鼻丘气房开放后，可充分开放额窦开口，引流额窦囊肿，并在30°或70°镜下将额窦底壁扩大咬除，充分引流，必要时可切除中鼻甲，以利于额窦的开放和引流。窦前壁如果骨壁厚硬，可用磨钻磨开前壁。
4．蝶窦囊肿
可采用将中鼻甲后端1/3部分切除，暴露蝶窦前壁，直接开放蝶窦。
5．上颌窦黏液囊肿(https://www.daowen.com)
经中鼻道上颌窦开窗，扩大上颌窦开口，吸除囊液。若囊肿巨大将鼻腔外侧壁内移使鼻腔变窄，可经下鼻道上颌窦开窗，用咬骨钳和黏膜剪扩大窗口至直径2 cm左右。因上颌窦自然孔多受压变形和引流不畅，故须经中鼻道扩大上颌窦自然孔。
6．手术中注意事项
（1）保留黏液囊肿囊壁：囊肿壁为鼻窦原内衬黏膜，有助于手术后愈合；对许多伴有骨质缺损的囊肿，则可避免有些并发症的出现。
（2）囊壁忌强行撕脱，术中造瘘口尽量用咬切钳切除或用吸引切割器切除，避免暴力撕扯，以免因骨质缺损、周围器官壁与囊壁粘连而造成严重并发症。
（3）窦口开放要适度：尽可能扩大造瘘口，防止术后瘢痕粘连闭锁，继发囊肿形成。但亦不可过大，以免损伤窦口周围重要结构。
（4）窦口黏膜如果小面积撕脱或与骨缘不齐，应用鼻窦切割吸引器或黏膜剪将游离的黏膜缘切除，防止黏膜肿胀粘连。
（5）矫正影响手术进路或术后引流的鼻中隔偏曲。
（6）保护相邻鼻窦自然孔：术中如果其他鼻窦不合并病变，则术中涉及的相邻窦口不做处理，只需暴露自然口即可。
（7）对巨大颅底黏液囊肿，在手术中造瘘缓放黏液时要十分小心，特别是毗邻颅底或脑干，局部骨质吸收而缺乏保护，应警惕过快放液引发脑疝的可能。