四、手术方法
随着新材料的出现及新技术的开展，修补的方法日益增多。仅介绍如下几种主要术式：
1．减张缝合法
减张缝合法又名移位缝合法。适用于发生在鼻中隔前下方的小穿孔。方法是先将穿孔边缘切去少许（如系修补因鼻中隔手术术中所致的穿孔，则不必如此），以形成新鲜创缘；再于距穿孔前缘10～15 mm处的前上方作一弧形切口，向穿孔方向仔细分离开术侧黏软骨膜、形成一后上及前下两端均带蒂的黏软骨膜瓣；将该瓣向后下移位以覆盖穿孔，并将该瓣后下缘与穿孔下缘缝合数针。然后，在对侧鼻中隔同法作移位缝合，仅将减张性切口改在穿孔的后下方10～15 mm处，以便两侧的黏软骨膜片，相向移位，错位贴合。
2．减张缝合植皮法
将穿孔边缘切去少许，造成新鲜创缘；在穿孔前方作一长形切口，下达鼻腔底，切穿一侧黏软骨膜及黏骨膜。该切口与穿孔缘的最小距离须大于穿孔直径，方可完全覆盖穿孔。以小号的鼻中隔分离器，将切口与穿孔之间，以及穿孔周围的两层黏软骨膜仔细分开；分离时须注意不要造成新的软组织穿破。再将已分离好的黏软骨膜瓣向后移位，与穿孔后缘缝合，穿孔即完全封闭。取自体皮片植于对侧创面上。两侧鼻腔以凡士林纱条或其他填塞物如止血海绵等轻轻填塞；或仅以凡士林纱布块衬于鼻黏膜表面形成袋状，再用较短的碘仿纱条仔细填入袋中以固定移植物，2～3天后抽除。
3．下鼻甲黏膜瓣修补法
先将一侧穿孔的四周边缘形成新鲜创面。再将同侧下鼻甲向上翻转骨折。在下鼻甲原外侧面做成带蒂的黏骨膜瓣，将其向下翻折以遮盖穿孔。将两侧鼻腔妥善填塞。待黏骨膜瓣与穿孔边缘愈合后，平齐鼻中隔切断黏骨膜瓣蒂部，最后将下鼻甲复位。
4．游离中鼻甲黏骨膜片修补法(https://www.daowen.com)
先将穿孔边缘切除约2 mm，使之形成新鲜创缘。再将中鼻甲前端剪下一块，剥除其中骨片而保留骨片内外两面的黏骨膜，翻开并展平，使两面的黏骨膜内外延续成一片。展平后，该黏骨膜片的面积应大于穿孔。将该片覆盖于穿孔处，并在其四周的新鲜创缘上缝合3～5针。两侧鼻腔以凡士林纱条填塞。
5．其他游离移植片修补法
亦可取下鼻甲黏膜，将其缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内，完全覆盖鼻中隔穿孔。此外，可用于修补鼻中隔穿孔的自体组织尚有，鼻中隔软骨片，颞骨的骨膜，耳后（大腿部或臀部）的中厚皮片，大腿肌（阔肌或颞肌）筋膜等。也有以异体鼻中隔软骨片为游离移植片，行鼻中隔穿孔修补术者。
6．硅橡胶（或塑料）片置入法
从唇龈沟中部切口；经此处进入鼻中隔两侧的软组织之间，朝向鼻中隔穿孔的方向仔细分离；到达穿孔处之后，将围绕穿孔四周的鼻中隔软组织，仔细地向左右分开成袋状；置入一块大于穿孔的硅橡胶（或塑料）片。后者的边缘附近作有许多小孔；以便在愈合过程中，鼻中隔两侧的软组织“伸入”小孔内，使移植物固定不动。
7．整形修补法
可从鼻中隔的某一侧，于穿孔的上下方各作一半贯通性切口，相向分离并翻转后将上下创缘予以缝合；亦可一侧在穿孔上方而对侧在穿孔下方各作一半贯通性切口，相向分离并翻转，使上下两黏膜片的创面彼此重叠后再缝合。此类方法适于穿孔边缘已全部为黏膜上皮所覆盖的较大的陈旧性鼻中隔穿孔。若加以上述的下鼻甲黏膜瓣修补法，覆盖其余的黏膜创面，则成功可能性更大。