诊断与鉴别诊断

（一）诊断

根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其变应原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。

（二）鉴别诊断

临床上需要与以下疾病鉴别。

1．早期恶性肿瘤(https://www.daowen.com)

早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎相混淆。鼻咽癌、咽部肿瘤（舌根部及扁桃体肿瘤）、梨状窝及声门上区的早期肿瘤也往往有与咽炎相似的症状。

2．丙种球蛋白缺乏症

好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。

3．其他疾病

如茎突过长或舌骨综合征、咽异感症等均因有相同的咽部症状而不易区别，可通过茎突拍片、颈椎拍片或触诊等与咽炎相鉴别；食管炎也有类似症状，通过食管镜检查可以鉴别。