一、概述

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及其他咽淋巴组织的炎症（但以腭扁桃体的炎症为主），依其病理变化和临床表现可分为急性充血性扁桃体炎（又称卡他性或单纯性扁桃体炎）和急性化脓性扁桃体炎。本病是咽部的一种常见病、多发病，发病率占耳鼻喉门诊的3%～6%。本病多发于10～30岁的青壮年，老年人少见。发病季节多在春秋，气温变化大的季节多发。

（一）病因

现代医学认为急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌引起，葡萄球菌、腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒或巨细胞病毒亦可致病，有时为细菌和病毒混合感染，革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌等感染有上升趋势。这些病原体在受凉、劳累、烟酒过度和受到有害气体刺激致使机体抵抗力下降时开始大量繁殖，工作、居于拥挤或通气不良的场所，易传播感染，鼻和鼻窦的慢性化脓性炎症、慢性扁桃体炎的隐窝内，均有化脓菌存在，成为内源感染的诱因。(https://www.daowen.com)

（二）病理

急性充血性扁桃体炎的炎症只侵及扁桃体上皮和浅表组织，表现为扁桃体表面充血肿胀，实质部分及各生发中心的炎症表现不明显，扁桃体隐窝内无炎性分泌物积留，表面无脓性分泌物附着，邻近的咽部黏膜也充血肿胀。急性化脓性扁桃体炎的炎症多从隐窝开始，然后遍及整个扁桃体，隐窝上皮糜烂，并有浆液渗出，同时扁桃体实质内普遍充血，并有炎症细胞浸润，使扁桃体明显肿胀，随后各生发中心和实质可发生多发性小脓肿，隐窝内可积留由纤维蛋白、脱落上皮细胞、脓细胞及细菌等组成的脓性渗出物，有的排出于隐窝口处，使扁桃体表面有黄白色脓点，可融合成片状，扁桃体实质内的小脓肿也可破裂而成扁桃体表面的渗出物。