诊断与鉴别诊断

（一）检查

1．体征检查

患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，患侧颈淋巴结肿大，有压痛，对疑有咽后脓肿患儿，检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位，并准备吸引器以防万一。

检查可见咽后壁一侧隆起，黏膜充血，脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前，脓肿触之柔软，有波动感，但操作务必轻柔。咽后脓肿在用手指触扪检查时需慎重轻柔，在作穿刺或切开排脓也应有充分的应急准备，如吸引器、直达喉镜等，以免脓肿突然破裂，脓液流入呼吸道而致窒息甚至死亡。(https://www.daowen.com)

2．X线摄片

颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部黏膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。

（二）诊断

根据病史、症状及体征，穿刺有脓，可明确诊断。影像学检查中，颈侧位X片或CT扫描可了解脓腔大小，偶见液平面，有助于脓肿与蜂窝织炎的鉴别。婴幼儿出现上述症状时，应首先考虑本病。