急性纤维蛋白性喉气管支气管炎
（一）概述
急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，也称纤维蛋白样-出血性气管支气管炎，纤维蛋白性化脓性气管支气管炎，流感性（或恶性，超急性）纤维蛋白性喉气管支气管炎，急性膜性喉气管支气管炎，急性假膜性坏死性喉气管支气管炎等。多见于幼儿，与急性阻塞性喉气管炎虽同为喉以下呼吸道的化脓性感染，但病情更为险恶，病死率很高。
1．病因
（1）阻塞性喉气管炎的进一步发展。
（2）流感病毒感染后继发细菌感染。
（3）其他：创伤、异物致局部抵抗力下降，长时间气管内插管，呼吸道烧伤后等。
2．病理
与急性阻塞性喉气管炎相似，但病变更深。主要特点是喉、气管、支气管内有大块或筒状痂皮、黏液脓栓和假膜。呼吸道黏膜有严重炎性病变，但无水肿，黏膜层及黏膜下层大片脱落或深度溃疡，甚至软骨暴露或发生软化。因黏膜损伤严重，自组织中逸出的血浆、纤维蛋白与细胞成分凝聚成干痂及假膜，大多易于剥离。
（二）临床表现(https://www.daowen.com)
类似急性阻塞性喉气管炎，但发病更急，呼吸困难及全身中毒症状更为明显。
突发严重的混合性呼吸困难。呼吸时呈干性阻塞性噪响，可伴有严重的双重性喘鸣。咳嗽有痰声，但痰液无法咳出。如假膜脱落，可出现阵发性呼吸困难加重，气管内有异物拍击声，哭闹时加剧。
高热，烦躁不安，面色发绀或灰白，可迅速出现循环衰竭或中枢神经系统症状，如抽搐、惊厥、呕吐。发生酸中毒及水电解质失衡者也多见。
（三）诊断与鉴别诊断
检查参见急性阻塞性喉气管炎，常有混合性呼吸困难，胸骨上窝、肋间隙、腹上区等处有吸气性凹陷，伴以锁骨上窝处呼气性膨出。呼吸音减弱或有笛音，甚至可闻及异物拍击声。用力可咳出大量黏稠的纤维蛋白性脓痰及痂皮，咳出后呼吸困难可明显改善。如行支气管镜检查，可见杓状软骨间切迹、气管及支气管内有硬性痂皮及假膜。结合症状可确定诊断。
（四）治疗
同急性阻塞性喉气管炎，应及早进行血氧饱和度监测和心电监护。较严重者，需行气管切开术，但术后通过气管套管口滴药消炎稀释，必要时须反复施行支气管镜检查，将痂皮及假膜钳出和吸出，以缓解呼吸困难。
（石丽芳）