四、诊疗经过

根据①病史：声音嘶哑3年余，加重3个月；②查体：T 36.5℃，P 74次/分，R 18次/分，BP 138/88 mmHg，心肺腹未见明显异常，左侧声带可见肿物，表面粗糙，双侧声带活动对称，闭合欠佳，双侧梨状窝黏膜光滑；③纤维喉镜检查：纤维喉镜检查（2021-10-01外院）会厌无异常，双侧声带充血，活动对称，闭合欠佳，左侧声带明显增生肿胀，表面不平，双侧梨状窝黏膜光滑。④既往史：2年前患“高血压病”，最高达180/100 mmHg，未规律口服降压药。30年前因左下腹部外伤清创缝合术，术后恢复可。10年前因右掌骨骨折行骨折切开内固定术，术后右小指屈曲不全。初步诊断：喉肿物、慢性喉炎、高血压病3级（高危）、右掌骨骨折内固定术后。入院后完善各项化验检查，肝胆胰脾双肾彩超结果提示：脂肪肝、肝多发囊肿；甲状腺彩超提示：甲状腺双侧叶结节（左叶多发），根据检查及检验结果补充诊断为：甲状腺结节（双）、脂肪肝、肝多发囊肿，术前检查无明显手术禁忌证，2021-10-22全身麻醉支撑喉镜下喉肿物取活检术，术中冰冻病理结果为（喉肿物）鳞状细胞癌，术后常规病理结果回报（报告日期：2021-10-26）（喉肿物）高分化鳞状细胞癌。根据病理结果修正诊断为：1．喉鳞状细胞癌；2．慢性喉炎；3．高血压病3级（高危）；4．右掌骨骨折内固定术后；5．甲状腺结节（双）；6．脂肪肝；7．肝多发囊肿。患者强烈要求出院，告知患者自动出院的后果和风险后，患者仍坚持要出院，并签署自动出院志愿书及拒绝或放弃医学治疗书。今日自动出院，共住院12天。(https://www.daowen.com)