四、牵引方法

四、牵引方法

（一）皮牵引

1.贴胶布区域皮肤剃毛，涂乙醚或安息香酸酊。

2.长宽合适的胶布纵向贴于肢体。

3.扩张板置于肢体末端外4～5 cm胶布中央，与牵引绳相连。

4.骨突起处垫少许棉花或纱布。

5.胶布外缠绷带。

6.牵引重量开始稍轻，后调整至治疗重量，一般不超过5 kg。

7.牵引时间不超过一个半月。

（二）骨牵引

1.颅骨牵引(https://www.daowen.com)

①剃头、仰卧、头肩垫高，头略伸出床缘，扶正。②两乳突经颅顶额状线与鼻梁至枕骨粗隆连线的交点为中心，于其两旁5 cm处做额状切口。③消毒、局麻后用颅骨钻与额状线成45°角钻穿颅骨外板。④安置牵引弓。⑤调整螺丝及牵引方向，牵引重量3～12 kg不等（视情而定）。

2.胫骨结节牵引

①适用于股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折等。②穿针点为胫骨结节下、后一横指交叉点。③由外向内进针，以免伤及腓总神经。④牵引重量为体重的1/10～1/7。

3.股骨髁上牵引

①适应证同胫骨结节牵引，但牵引力大于之。②穿针点为髌上缘与腓骨小头上缘纵线交点。③由内向外进针以免伤及股血管。

4.跟骨牵引

①适用于胫腓骨骨折。②穿针点为内踝下、后各两横指交叉点。③由内向外进针以免伤及胫后神经血管。④牵引重量3～6 kg。

5.尺骨鹰嘴牵引

①适用于肱骨干或髁上骨折。②穿针点为曲肘90°时尺骨鹰嘴下一横指处。③由内向外进针以免伤及尺神经。④牵引重量为2～3 kg。