《骨科手术技术与诊疗概况》简介
《骨科手术技术与诊疗概况》这本书是由霍永峰等主编创作的,《骨科手术技术与诊疗概况》共有250章节
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编委会
主 编 霍永峰 姜付宁 刘 宇 吴海龙 张 刚 易知非 吕红芝 丁俊辉 副主编 李 旭 高心灵 李雷疆 周亚鹏 刘文静 吕 晔 赵俊峰 牛 辉 ...
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前言
骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着基础理论研究的逐渐深入，...
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目录
目 录 编委会 前言 第1章 骨的基本结构 一、骨细胞 （一）成骨细胞 （二）骨细胞 （三）破骨细胞 二、骨基质 （一）胶原 （二）蛋白多糖 （三）脂质 （四）...
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第1章 骨的基本结构
骨是一种特殊的结缔组织，由多种细胞和基质组成，前者有骨细胞、成骨细胞和破骨细胞，后者包括胶原纤维、蛋白多糖和羟磷灰石结晶（图1-1）。 (https://www...
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一、骨细胞
根据形态和功能，骨组织内的细胞可分为3种类型：成骨细胞、骨细胞和破骨细胞（图1-2）。 (https://www.daowen.com) 图1-2 骨组织内细胞...
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（一）成骨细胞
成骨细胞是骨基质的原始生产者，是由骨内膜和骨外膜深层的骨原细胞分化而成，常位于新生骨的表面（图1-3），具有制造基质中的胶原和糖蛋白成分的功能，还能引起骨质矿化...
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（二）骨细胞
骨细胞它是骨组织中的主要细胞，位于骨陷窝内（图1-4）。成熟的骨细胞体积较小，呈枣核状或为卵圆形；其胞质少，嗜碱性。核呈梭形，染色质多而深染。 骨细胞除参与骨的...
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（三）破骨细胞
破骨细胞来自造血组织中的单核/巨噬细胞，是一种多核巨细胞（图1-5），含有丰富的酸性磷酸酶和胶原酶，具有吸收骨和钙化软骨的功能。其体积大小相差悬殊。核数亦不相同...
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二、骨基质
骨基质（bone matrix）由无机物和有机物组成。有机物包括胶原、蛋白多糖、脂质（特别是磷脂类）。无机物通常称为骨盐，主要为羟磷灰石结晶和无定形磷酸钙。(h...
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（一）胶原
胶原约占有机成分的90%，是一种结晶纤维蛋白原（图1-8），包埋在基质中，具有典型的X线衍射像和电镜图像（图1-9），并有64 nm轴性周期，其主要成分为氨基己...
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（二）蛋白多糖
蛋白多糖占有机物的4%～5%，是糖类与蛋白质的络合物，由成纤维细胞、成软骨细胞和成骨细胞产生，由透明质酸、蛋白核心与蛋白链以及多糖侧链构成。骨最主要的多糖是硫酸...
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（三）脂质
脂质在骨有机物中少于0.1%，具有重要功能的是磷脂类，它能间接地增加某些组织的矿化，并在骨的生长代谢过程中起一定作用。(https://www.daowen.c...
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（四）涎蛋白
涎蛋白对钙离子有很强的亲和力，也能结合磷酸钙结晶，其作用与钙化有关。(https://www.daowen.com)...
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（五）骨盐
骨盐占骨重量的65%～75%，大多沉积在胶原纤维中。在全部矿物质中，约45%是无定形磷酸钙，其余的大部分是羟磷灰石结晶。(https://www.daowen....
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三、骨组织结构
胚胎时期首先出现的原始骨系非板状骨（或称编织骨），此后非板状骨被破坏，被基质呈分层状的骨所代替（图1-11），称为继发性骨或板状骨。骨的基本组织结构包括骨膜、骨...
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四、骨膜
被覆于骨表面的、由致密结缔组织组成的纤维膜称骨外膜，附着于髓腔内面的则称骨内膜。(https://www.daowen.com)...
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（一）骨外膜（图1-13）
1.纤维层 纤维层是最外层的一层薄的、致密的、排列不规则的结缔组织，内含较粗大的胶原纤维束，有血管和神经束在其中穿行。有些粗大的胶原纤维束向内穿进外环层骨板，称...
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（二）骨内膜
除附着于骨髓腔内面外，也附着在中央管（哈弗斯管）内以及骨松质的骨小梁表面。骨内膜的细胞也具有成骨和造血功能，成年后呈不活跃状态，但一旦骨有损伤，便恢复成骨功能。...
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五、骨质
骨质分为骨密质（图1-14）和骨松质（图1-15），长骨的骨密质由外到内依次为外环骨板层、骨单位（哈佛系统）和内环骨板层。 (https://www.daowe...
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（一）外环骨板层
外环骨板由表面数层骨板环绕骨干排列而成，与骨外膜紧密相连，其中有与骨干垂直的孔道横行穿过骨板层，称为穿通管，营养血管由此进入骨内。(https://www.da...
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（二）内环骨板层
内环骨板层由近髓腔面的数层骨板环绕骨干排列而成，最内层为骨内膜附着面，亦可见垂直穿行的穿通管。 (https://www.daowen.com) 图1-15 骨...
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（三）骨单位
骨单位又称哈佛系统，是骨密质的基本结构单位，为内、外环骨板层之间及骨干骨密质的主体。在继发性板状骨代替原始编织骨的同时由其发育形成。骨单位为厚壁圆筒状结构（图1...
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第2章 骨科常用治疗技术
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第一节 石膏固定
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一、定义
熟石膏撒在绷带上做成石膏绷带，温水浸泡后聚合，放出热量。反应如下：（CaSO4）2H2O＋3H2O2（CaSO4＋2H2O）＋热量。热量产生的多少与石膏用量和水...
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二、适应证
1.用于骨折、脱位、韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓解疼痛，促进愈合。 2.用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动。 3.用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引...
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三、禁忌证
1.全身情况差，尤其是心肺功能不全的高龄患者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。 2.孕妇、进行性腹水者忌作胸腹部石膏。(https://www.daowen.com)...
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四、原则
尽管石膏作为广泛应用的一种治疗方法已经有100多年的历史了，但不能把它看作是万能的。石膏固定的原则有以下两点。 1.三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，第三...
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五、注意事项
1.内置薄层内衬，保护骨突起部位。 2.水温适宜，以25～30℃最佳。 3.待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中间挤，减少石膏丢失。 4.石膏绷带贴着...
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第二节 牵引技术
(https://www.daowen.com) 利用持续的作用力和反作用力来缓解肌肉及其他软组织的回缩和紧张、挛缩等，以达到骨折及关节脱位的复位、制动和功能锻...