肱骨内上髁骨折
内上髁的骨化中心直到20岁才发生融合，是一个闭合比较晚的骨骺，也有人终生不发生融合，应与内上髁骨折相鉴别。儿童或青少年发生肘脱位时，可合并内上髁撕脱骨折，骨折块可向关节内移位，并停留在关节内，影响肘脱位的复位。20岁后再作为一个单独的骨折出现或合并肘脱位则比较少见。若内上髁骨化中心与肱骨远端发生了融合，成人就不大可能因撕脱应力导致骨折。成人内上髁骨折并不局限于骨化中心的原始区域，可向内髁部位延伸。因内上髁在肘内侧突出，易受到直接暴力，故成人比较多见的是直接暴力作用于内上髁所致的单纯内上髁骨折，这也是成人内上髁骨折的特点之一。尺神经走行于内上髁后方的尺神经沟，发生骨折时可使其受到牵拉、捻挫，甚至连同骨折块一起嵌入关节间隙，导致尺神经损伤。
（一）肱骨内上髁骨折的分类
Ⅰ型：内上髁骨折，轻度移位。
Ⅱ型：内上髁骨折块向下、向前旋转移位，可达肘关节间隙水平。
Ⅲ型：内上髁骨折块嵌夹在肘内侧关节间隙，肘关节实际上处于半脱位状态。
Ⅳ型：肘向后或后外侧脱位，撕脱的内上髁骨块嵌夹在关节间隙内。
（二）临床表现与诊断(https://www.daowen.com)
前臂屈肌的牵拉可使骨折块向前、向远端移位。内上髁区域肿胀、甚至皮下瘀血，并存在触痛和骨擦音是其特点。腕、肘关节主动屈曲及前臂旋前时可诱发或加重疼痛。应仔细检查尺神经功能。
对青少年患者，应将正常的骨化中心与内上髁骨折进行鉴别，拍摄健侧肘部X线片有助于诊断。
（三）治疗
对轻度移位骨折或骨折块嵌顿于关节间隙内的治疗已达成共识。若骨折无移位或轻度移位，可将患肢制动于屈肘、屈腕、前臂旋前位7～10天即可。如果骨折块嵌顿于关节内，则应尽早争取手法复位，可在伸肘、伸腕、伸指、前臂旋后位，使肘关节强力外翻，重复创伤机制，利用屈肌群的紧张将骨折块从关节间隙拉出，变为Ⅱ型损伤，然后用手指向后上方推挤内上髁完成复位，以X线片证实骨折复位满意后，用石膏或夹板制动2～3周。
中度或重度移位骨折的治疗至今仍存争议，有三种方法可供选择：①手法复位，短期石膏制动；②切开复位内固定；③骨折块切除。
Smith认为，对患者来说获得纤维愈合与获得骨性愈合的最终结果是一样的。支持手术治疗者认为，移位的内上髁骨块可导致出现晚期尺神经症状及屈腕肌力弱和骨折不愈合，行外翻应力试验检查时会产生肘关节不稳定，并把上述并发症作为手术治疗的理由。但对于骨折块移位超过1 cm者，有学者认为应行手术切开复位内固定，可选用两枚克氏针交叉固定或螺钉内固定（图5-16）。