五、术后指导

冰钳牵引超膝关节夹板固定期间进行股四头肌锻炼和膝关节伸屈活动。6周后解除牵引，继续超膝夹板固定，开始不负重下地活动。至骨折临床愈合后，始可负重和拆除夹板。

很多病例骨折复位不佳，必然导致功能障碍。但有些病例手术固定后，对位对线尚称理想，仍然关节强直。其原因较为复杂，如固定时间过长，一般需8～12周的外固定，如愈合较迟或内固定欠佳，固定时间又需增加，必然影响关节功能。外伤或手术对伸膝装置的损伤，切口太近大腿前侧，造成股四头肌粘连。感染亦可造成同样后果，表现关节、肌肉及软组织粘连、挛缩及运动障碍。髁间骨折有时出现髁状突骨折，关节软骨损伤，骨折线就在关节面上，修复的过程必然要产生关节粘连。有些病例经过多次手术；很多患者忽视早期功能锻炼等，都是影响膝关节功能的重要因素。(https://www.daowen.com)

因此，在固定期内，重视早期功能练习，拆线后开始做股四头肌等长收缩运动，每小时运动5分钟，不固定关节主动活动，促进血液循环，拆除外固定后，行主动不负重练习膝关节屈伸活动，待X线片证实骨性愈合后，方能负重练习。6～12个月后可能达到生活自理的关节活动范围，约在0°～80°。一旦处理不当，骨折畸形愈合，关节而不平、增生等，终致膝关节强直而残废。