四、手术技术

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选用局麻、椎管内麻醉或者全麻，患者通常采用俯卧位，腹部悬空，避免腹部受压。进针点选在手术间隙的腰背部后正中旁开1 cm，定位导针在透视下插到椎间盘突出间隙的上一椎板的下缘，以导针为中心做1.6 cm长的皮肤切口。沿定位导针依次插入扩张器并安放工作通道，透视确定位置。将内镜放入工作通道内。去除椎板上软组织，暴露椎间隙，咬除部分上位椎板下缘和黄韧带，显露神经根和硬膜，如伴有侧隐窝狭窄，可咬除部分小关节以扩大侧隐窝。向内侧牵拉神经根和硬膜，暴露突出的椎间盘。切开后纵韧带及纤维环，摘除髓核及变性椎间盘组织，解除神经根的压迫。冲洗伤口，止血，拔出工作通道，关闭伤口。