股骨头骨骺滑脱

第二节　股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱是指累及股骨上端，急性或慢性的股骨头骨骺沿骺板从股骨颈上滑脱，股骨头变为后位，相对低于股骨颈水平。

西方约每100000孩子中约有3个发病，男孩多见。约20%～60%可累及双侧。最常见于9～16岁男孩和8～15岁女孩。多见于肥胖患儿。易患因素有：激素水平低下，内分泌失调，如：呆小症、性腺功能低下、垂体肿瘤、生长激素异常等。

一、分类

1.按发病期限　根据症状持续时间可分为：急性：小于3周；慢性：大于3周。

2.根据髋关节稳定性　稳定型：患者可自行行走，可伴有轻度疼痛不适；不稳定型：不能负重行走。

3.按移位程度　根据股骨头移位程度，衡量标准为股骨颈宽度的百分数和测量侧位头干角。

二、治疗(https://www.daowen.com)

最常用的治疗方法是原位经皮穿针手术固定。

1.对稳定型滑脱　可用一枚皮质骨螺钉在透视下置入，螺钉垂直达股骨头。术中要监测正侧位像，防止穿透股骨头进入髋关节内。

2.对不稳定型滑脱　还需要置入第二枚螺钉，增加股骨头的稳定性。严重移位者，可在股骨近端施行截骨术，截骨可在股骨颈与转子下之间进行。越靠近股骨颈，矫正效果越好，但手术并发症也较多。

三、并发症

主要并发症是缺血性坏死和软骨溶解。稳定性的滑脱经原位穿针固定后，很少发生骨坏死，而不稳定性的滑脱缺血性坏死发生率较高。

不宜采用强有力的试图复位不稳定性滑脱。

软骨溶解可导致关节间隙逐渐消失，与治疗方法的选择无关。