类风湿性髋关节炎
类风湿性髋关节炎为原因未明的慢性多系统疾病的髋关节表现，特征是持续性滑膜炎，进而引起软骨和骨破坏导致髋关节畸形。通常为对称性发病。类风湿性关节炎发病率约为1%，男女比率为1:3，发病多在30～50岁。
一、病因
HLA-DR4及HLA-DR1抗原与本病有关。环境因素在该病病因学上也起一定作用。本病存在遗传倾向。
二、病理表现
早期改变为微血管损伤和滑膜内层细胞增生。滑膜病变特征为存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物。抗原抗体复合物沉积引起Ⅲ型免疫反应，引起滑膜血管翳及纤维组织增生致纤维性关节强直和骨性强直。
三、临床表现
慢性多关节炎，隐匿对称性发病。髋关节疼痛肿胀，触痛及广泛关节僵硬，超过一小时的晨僵。关节外表现为髋关节周围肌肉无力、萎缩，类风湿结节，肺和胸膜表现，少数可累及心脏。X线表现为早期关节间隙变窄，股骨头向心性内移，近一步发展为股骨头及髋臼向盆腔突出伴软骨下囊性病变，髋臼顶及股骨头塌陷，髋关节融合。
四、诊断
美国风湿性病学会提出分类标准：至少有以下七项中的四项者可诊断为类风湿性关节炎。
1.晨僵每日1h≥6周。
2.至少3个关节肿胀≥6周。(https://www.daowen.com)
3.腕掌关节、掌指关节、近侧指间关节肿胀≥6周。
4.对称性关节肿胀。
5.皮下结节。
6.类风湿因子阳性(正常人阳性率不超过5%)。
7.X线片示骨侵蚀及骨质疏松。
在此基础上出现髋关节受累即可诊断本病。
五、治疗
1.治疗原则 ①减轻疼痛；②延缓病理进程；③挽救关节功能；④促进康复。
2.药物疗法 ①非甾体类抗炎药物，控制局部炎症；②改善病情药物，减轻疾病的破坏性，如：金制剂、D-青霉胺、抗疟药、柳氮磺胺吡啶。③免疫抑制剂和细胞毒性药物，改善病情。
3.手术治疗 目的是缓解疼痛，纠正畸形和改善功能。早期行滑膜切除术，当有髋强直和屈髋挛缩时，应行肌腱松解和人工髋关节置换术。