三、临床表现
根据病史、临床症状及对鼓膜的仔细观察，结合纯音测试、声阻抗检查结果，一般诊断不难。如鼓膜穿刺抽出积液，即可确诊。
（一）症状
1.耳聋
急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液，低头或躺下时听力有改善。慢性分泌性中耳炎起病隐袭，听力逐渐下降而患者说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期听力下降而不易被发现。
2.耳痛
急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿童患者早期唯一主诉。慢性患者多无耳痛或有轻微耳内隐痛。
3.耳胀闷感
耳内胀闷感、堵塞感是成人常见症状，常用手按压耳门可获暂时的缓解。
4.耳鸣
耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。
（二）体征
鼓膜完整，早期鼓膜充血、失去正常光泽，紧张部或整个鼓膜内陷，光锥消失或变形，锤骨柄向后、上方移位，锤骨短突凸出。鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或黄色，常可看到液平面或水泡，液平面中部稍凹，形如发丝，与地面平行，且随头位而变动。慢性期鼓膜呈内陷位，增厚，失去光泽，颜色暗淡，表面显现乳白色斑块，活动性差。
（三）辅助检查(https://www.daowen.com)
1.听力检查
音叉试验及纯音听力测试一般为传导性耳聋，晚期可为混合性耳聋。
2.声阻抗检查
鼓室图对本病的诊断具有重要价值。特别在无法检查听力的儿童中有较大的诊断价值。表现为平坦型（B型）或负压型（C型）。平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线。镫骨肌反射均消失。
3.诊断性鼓膜穿刺术
对于不典型病例，可行鼓膜穿刺以明确诊断。
4.鼻咽部检查
成人应做详细的鼻咽部检查，了解鼻咽部病变，特别注意排除鼻咽癌。
（四）鉴别诊断
1.鼻咽肿瘤
分泌性中耳炎常为鼻咽癌的唯一临床表现或早期症状。因此对分泌性中耳炎的成年患者，特别是一侧分泌性中耳炎，应注意鼻咽部有无肿瘤。
2.突发性耳聋
纯音听阈测定为神经性耳聋，重振试验阳性。声阻抗检查鼓室图为正常型（A型）。此外需注意与脑脊液耳漏，颞骨骨折，胆固醇肉芽肿，外淋巴瘘等疾病相鉴别。分泌性中耳炎晚期并发症有粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、鼓室硬化等。