五、治疗

原则为控制感染，通畅引流及病因治疗。中医及西药治疗效果都较好。一般可以中医辨证治疗，以祛邪为治则，疏风清热或清肝泻火、解毒排脓为治法，配合局部应用抗生素滴耳液。

1.全身治疗

（1）抗生素治疗：早期应用足量抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物，鼓膜穿孔有脓者可取脓液做细菌培养及药敏试验，可参考其结果改用适当的抗生素。

（2）注意休息，调节饮食，疏通大便。全身症状重者注意支持疗法。

2.局部治疗(https://www.daowen.com)

用1%麻黄碱溶液滴鼻，其目的是使咽鼓管通畅，有利于鼓室引流；鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。因该药遇到脓液后释放苯酚，可腐蚀鼓室黏膜及鼓膜；鼓膜穿孔后可用3%过氧化氢清洗外耳道，并拭净外耳道的脓液，脓量多时可用吸引器吸出脓液。局部用药以抗生素水溶液为主，鼓膜穿孔或鼓膜切开后可用0.3%氧氟沙星滴耳液及0.25%氯霉素眼药水滴耳。脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸甘油，3%硼酸酒精等。感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔多可自行愈合。流脓确已停止而鼓膜穿孔长期不愈者，可做鼓膜修补术。

3.病因治疗

积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻旁窦炎、慢性扁桃体炎等。

4.单纯乳突凿开术

对于重症急性化脓性中耳炎并发乳突化脓性炎症，乳突有积脓，应作单纯乳突凿开术。此术目的是通过切开鼓窦，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变组织，使中耳脓液得到充分引流。