一、基本信息

姓名：××× 性别：男 年龄：51岁

过敏史：否认食物及药物过敏。(https://www.daowen.com)

主诉：右耳听力下降伴流脓1年余。

现病史：1年前无明显诱因出现右耳听力下降，并有间断性溢脓，伴头晕，脓液有异味，偶带血丝，无耳鸣、耳痒、耳痛，不伴头痛、恶心、呕吐等症状，在当地诊所给予抗炎对症药物（具体不详）后，症状稍改善。近段时间来上述症状再发并加重，现为求进一步治疗，来我院就诊，颞骨CT示：右侧慢性中耳乳突炎（多考虑胆脂瘤）；右侧外耳道软组织灶，必要时进一步检查。遂以“慢性化脓性中耳炎（右）；中耳胆脂瘤？”收入院。发病以来，神志清醒，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重、体力无下降。